●抽動-穢語綜合征屬於中醫「痙病」和「肝風」的範疇，主要病因為風和痰，病機關乎五臟，本源在肝，病發於肺。
●治療側重從肝與肺論治，在用具有疏風宣肺，利咽通竅功效經驗方的基礎上，根據臨床症狀，結合飲食、生活環境、生活習慣以及體質進行辨證論治。
●由於本病病情複雜多變，短期很難治癒，停藥後甚至在服藥期間也容易反覆或加重，因此在日常生活中要注意加強調護與預防，需要患兒家長積極配合。
抽動-穢語綜合征是現代兒科臨床常見的神經精神系統疾病，大多數患兒同時伴有多動的表現，故又稱之為「多發性抽動症」。臨床表現為慢性、波動性、多發性的運動肌(頭、面、肩、肢體、軀幹等肌肉)快速抽動，交替出現，伴有不自主的發聲和言語斷續。具體表現為眨眼、點頭、噘嘴、皺眉、聳肩、扭頸、抬臂、踢腿、鼓肚等;喉肌抽動則出現輕咳、喊叫怪鳴，甚至口出穢語、咒罵等。
本病從1825年由法國醫生圖雷特斯首次報告後才開始逐漸引起人們的重視，對其病因病理進行探索和研究，但迄今仍無明確的結論，在治療方面也無特效藥物。臨床上常以鎮靜劑來治療，不但效果不理想，而且副作用較大。我們用中醫藥治療配合飲食、精神等調護取得較好療效。
病因病機
抽動-穢語綜合征是現代醫學病名。中醫學雖無此名稱，對其症狀描述卻有類似的記載。以抽動而言，早在《內經》中即有「諸痙項強，皆屬於濕」的論述。《金匱要略·痙濕暍篇》敘述了太陽病致痙，痙病就是以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主症的病變，其發病原因一是由於風寒濕邪壅阻經絡，氣血運行不利，筋脈受病拘急而成痙之「剛痙」;一是津血虛少，不能營養筋脈以致抽攣僵仆之「柔痙」，本病應屬於「痙病」的範疇。《內經》中還談到「諸暴強直，皆屬於風」;「風勝則動」;「諸風掉眩，皆屬於肝」等，故凡一切抽動、搐搦、痙攣、震顫都為風邪偏盛之象，因此本病應屬於肝風。有關穢語方面，葉天士在《臨證指南醫案》中云：「三陽並而上升，故火熾則痰湧，心竅為之閉塞」。屬於痰火上擾，心竅被蒙，神志逆亂而發。基於上述，我們認為本病應歸屬於中醫「痙病」和「肝風」的範疇。
病因 我們對此病進行了大量廣泛深入的研究，在本病原有四大障礙(運動障礙、行為障礙、思維障礙、人格障礙)的基礎上，進一步對其進行探討總結，梳理分類，並研究了它與抽搐的關係、與喉鳴穢語的關係、與感統失調的關係、與強迫症的關係、與自閉和孤獨症的關係、與焦慮和抑鬱症的關係，總結出該病的主要病因為風和痰。
病機 風和痰的關係在病理方面甚為密切。往往風動則火生，火盛則風動，風火相煽，則熏灼津液為痰而上壅，痰壅則氣逆而竅閉。既可因風而生痰，也可因痰而生風。風痰竄動可致抽搐瘛疭;痰阻氣道則喉間痰鳴怪叫，形成上盛下虛、陰陽不相維繫的病理變化。根據「諸風掉眩，皆屬於肝」和「肺為貯痰之器」的理論，本病的病機關乎五臟，本源在肝，病發於肺。系風痰鼓動，橫竄經隧，陽亢有餘，陰靜不足，陰陽平衡失制所致。
《素問·陰陽應像大論》云：「陰靜陽燥。」「陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。」陰主柔靜，陽主躁動，守使相依，則陰陽協調;但小兒具有「陽常有餘，陰常不足，肝常有餘，肺常不足」的生理特點，又因肝為風木之髒，體陰而用陽;肺屬金，為清淨之髒，一旦風痰互結，風痰鼓動，往往陽亢無制，出現剛躁掣動。另外，肝風易於化火，木火刑金則出現金鳴異常，形聲不正。尤其肺為嬌髒，嬌肺遭傷不易愈，若感受外風，亦能引動內風而加重病情。所以本病一旦形成，病情會起伏不定，變化多端，治療難以速效。若僅強制鎮定，非獨不能治，反而延誤或加重病情。
遣方用藥
根據對症狀、病因病機的分析，我們在治療方面側重從肝與肺論治。
肝為剛髒，肺為嬌髒，一剛一柔，一陰一陽，剛柔相濟，陰陽協調，若肝風平息火清痰化，肺氣肅清，經脈通潤，心靜神寧，則病自緩解。因此，我們通過疏肝調肺、滌痰通絡、調整陰陽等方法，從而達到陰平陽秘，精神乃治的正常生理狀態。
另外，肺為五臟之華蓋，外邪入侵，首先犯肺，肺臟受邪後又易引起其他臟腑的病變。治肺既可治療肺臟本身的疾病，又可治療肺外其他臟腑的疾病。本病患兒常見吸鼻、聳鼻、吭吭等動作，或伴有鼻腔不利、鼻黏膜發紅、鼻塞癢痛、鼻流濁涕，以及咽喉不適、咽部干痛或紅腫等鼻咽部症狀，而且感冒後易誘發抽動發生或症狀加重。所以，我們根據長期臨床經驗總結創製疏風宣肺、利咽通竅的調肺Ⅱ號(辛荑、蒼耳子、玄參、板藍根、山豆根)作為基礎方，並根據臨床症狀表現靈活加減運用。
抽動 根據抽動的部位不同選用不同的藥物。如用天麻、鉤籐疏肝熄風以治搖頭，清滋而不膩胃，寒涼而不傷正;葛根、木瓜、伸筋草、川牛膝舒筋活絡以治聳肩、肢體抽動;黃連、菊花、白附子清熱明目以治眨眼;白芍、炙甘草酸甘化陰以治腹部抽動、經常性腹痛。
喉鳴穢語 選用蟬衣、殭蠶、青果等清熱利咽，與板藍根、山豆根合用可控制異常發聲。若發聲明顯，不能自控，甚至影響說話、交流者，可選用錦燈籠、兒茶、牛蒡子以加強清熱利咽潤喉之功。
感覺統合失調 表現為注意力不集中，多動，學習成績時好時壞，記憶力不好，性急，可選用丹參、菖蒲、郁金、遠志等入心經藥物，清心經之痰熱，解心中鬱悶，開竅祛痰，寧心安神，以達到安神益智之功。
強迫症 表現為強迫思維、重複語言、重複動作等，以化心經之痰為主，可選用丹參、菖蒲、竹瀝水、膽南星、木瓜等清心化痰，化濕和中。
自閉、孤獨症 表現為不合群、膽怯、固執、社會能力交往差等，與肝失疏洩、肝膽功能失調有關，可選用丹參、菖蒲、郁金、遠志、天竺黃、膽南星、柴胡等清心化痰，疏肝解郁之品治之。
焦慮、抑鬱症 與痰熱、痰濁有關，常選用珍珠母、靈磁石等，因藥性鹹寒入肝、心經，有平肝潛陽，鎮心安神之效;用浮小麥、炙甘草、大棗等以治髒躁，也可選用黃連溫膽湯、礞石滾痰丸等靈活運用。
總之，方藥的選取運用要靈活，要根據每位患兒的不同情況，結合飲食、生活環境、生活習慣以及體質進行辨證論治。
預防調護
由於本病病情複雜多變，短期很難治癒，停藥後甚至在服藥期間也容易反覆或加重，因此在日常生活中要注意加強調護與預防，需要患兒家長積極配合。
預防感冒 我們在大量臨床病例的觀察中發現，大多數患兒往往存在著不同程度的上呼吸道慢性病灶，而病情又隨著這些慢性病變的輕重而變化，感冒會使病情反覆或加重。因此，平時應積極加強鍛煉，預防感冒，同時積極治療原發病。可以遵循「急則治其標，緩則治其本」的治療原則，靈活應變。
飲食禁忌 古往今來，歷代醫家都十分重視飲食對疾病的影響。對於本病患兒，尤應注意以下幾點。1.不吃海鮮產品及腥發之物：如無鱗魚、海魚、海蝦等，以及羊肉、公雞肉、豬頭肉等肥甘厚味之品。2.不吃燒烤食品:如烤羊肉串、炸薯條等油炸油煎食品。3.不吃辛辣刺激之品：如生薑、生蔥、生蒜、辣椒等辛辣走竄之品。4.不喝刺激性飲料：如雪碧、可樂等含咖啡因的飲品。
減少不必要的精神負擔 症狀的反覆和加重與社會環境因素有著很大的關係，如學習緊張、負擔過重，沉湎於電視和遊戲機、睡眠不足，過度勞累以及家長、學校老師管得太嚴，作業過多等都可能引起。因此，家長應督促患兒避免長時間看電視、打遊戲，早睡早起保證充足的睡眠，避免精神刺激，減少心理壓力。學校教師也要積極配合，盡量減少學業負擔，給予他們關心和愛護，不責怪體罰，多給啟發鼓勵和表揚，幫助其樹立起戰勝疾病的信心和勇氣。
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