鎖骨是有兩個彎曲的長骨，位置表淺，橋架於胸骨與肩峰之間，是肩胛帶同上肢與軀幹間的骨性聯繫。鎖骨呈「～」形，內側段前凸，且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著，外側段後突，有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折較常見，多發生在中1／3處，尤以幼兒多見。
常規治療
幼兒無移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側上肢。有移位骨折，雖可設法使其復位，但實際上沒有很好的方法維持復位，最終鎖骨總要殘留一定的畸形。外形雖不雅觀，但一般不影響肩關節的功能。嬰幼兒由於骨塑形能力強，因此一定的畸形在發育中可自行矯正。無必要為取得解剖復位而反覆整復，不宜隨意採用手術治療。有移位骨折可按以下方法治療。
1、整復方法
患者坐位，挺胸抬頭，雙手叉腰，術者將膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側，向背側徐徐牽引，使之挺胸伸肩，此時骨折移位即可復位或改善，如仍有側方移位，可用提按手法矯正。
2、固定方法
在兩腋下各置棉墊，用繃帶從患側肩後經腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經對側腋下，繞過對側肩前上方，繞回背部至患側腋下，包繞8～12層，即「曠字繃帶固定，用三角巾懸吊患肢於胸前，亦可用雙圈固定法。一般需固定4周，粉碎性骨折可延長固定至6周。大多數病例均可達骨折癒合。
3、手術治療
對鎖骨骨折採用切開復位內固定術應十分慎重。如需手術，應注意減少手術的創傷和骨膜的剝離範圍。可採用克氏針、鋼板或螺絲釘固定。術後以三角巾保護4～6周。
4、藥物治療
初期宜活血祛瘀、消腫止痛，可內服活血止痛湯(當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，地鱉蟲3克，三七3克，赤芍9克，陳皮 5克，積雪草6克，紫荊籐9克)或肢傷一方(當歸12克，紅花6克，黃柏10克，桃仁10克，防風10克，赤芍12克，通草10克，生地黃12克，乳香5 克，甘草6克)加減。外敷接骨止痛膏或雙柏散。
中期宜接骨續筋，內服可選用新傷續斷湯(當歸尾1～2克，澤蘭葉6克，元胡6克，乳香3克，丹參6克，土鱉蟲6克，沒藥3克，蘇木3克，自然銅1～2克，骨碎補3克，續斷10克，桑枝12克，桃仁6克)、續骨活血湯、肢傷二方，外敷接骨續筋藥膏。
中年以上患者，易因氣血虛弱，血不榮筋，並發肩關節周圍炎，故後期宜著重養氣血、補肝腎、壯筋骨，可內服六味地黃丸或肢傷三方，外貼堅骨壯筋膏。兒童患者骨折癒合迅速，如無兼症，後期不必用藥。
適宜技術
鉗持端提迴旋手法復位經皮逆行穿針內固定(山東省文登整骨醫院)
治療方法
(1)器械選擇：根據患者體形及X線片所示鎖骨形態選擇適宜的鎖骨端提鉗及克氏針。
(2)患者取坐位：採用仰臥位時，患肩應接近手術床的邊緣並墊高約30度，肩胛岡上緣懸空，以利於克氏針從肩後側穿出。
(3)採用肩部手術常規消毒。
(4)復位與固定(以端坐位治療右鎖骨骨折為例)。
１鉗夾遠折端：用鎖骨端提鉗於遠折端前後緣距近折端約一厘米左右由上向下刺入皮膚，進而沿遠折端前後緣向深部滑動，直至鉗齒尖深度達遠折段上下徑l／2～2／3時，扣緊鉗齒，使鉗齒夾持住遠折段。
２迴旋骨折端：術者用左膝部向上輕頂患者右肘部(或令一助手托起)，左手提端提鉗帶動鎖骨外折段先向後輕輕牽拉，緊接著向上提拉，同時右手拇指捏住近折端向下前方按壓，使遠折端繞過近折端的阻擋達到近折端的前上方。
３逆行穿針：確定髓腔的位置，將克氏針刺入髓腔內，用骨錘擊打針尾，至阻力明顯增大時，改用骨鑽帶動克氏針鑽入，邊進針邊調整方向，從鎖骨外側向後的彎曲處突破，並從肩鎖關節內側3厘米以內、肩胛岡上緣穿出皮膚。用骨鑽自肩胛骨上緣夾持並帶動克氏針向後退，直至針尾平外折端斷面。
４骨折端復位與固定：持端提鉗提起遠折段向後下繞過近折端，當遠折端達近折端後下方時，左手持端提鉗帶動外折段向上提拉的同時向外牽拉，同時矯正側向移位與重疊移位，復位準確後，助手用骨錘自外向內擊打克氏針使其順行進入近折段髓腔。
５復位與固定成功後，手法檢查骨折端的穩定性，將針尾折彎剪短、銼平埋於肩胛骨上緣皮下。手法理順骨折端周圍旋轉移位的骨片，順皮紋方向捏擠針孔使其自然閉合，消毒，無菌包紮。檢查橈動脈搏動，頸腕帶懸吊前臂。結束手術。
1、關鍵技術環節
１鎖骨端提鉗夾持鎖骨遠折段時，鉗夾點應盡量位於喙鎖韌帶粗隆內側，以利於迴旋提起遠折段；提起遠折段時應將遠折端自近折端後下方迴旋上提，並用另一手拇、食指向下前方按壓近折端以利於遠折段避開近折段的阻擋迴旋提起至皮下。
２克氏針刺入遠折端時，應用克氏針在骨端滑頂的方法，當針尖觸及髓腔的周壁均有阻力感時，手下有明顯澀滯感，方可進針，進針方向應盡量調整克氏針沿肩鎖關節方向自內向外穿出，以針尖自肩鎖關節後內方3厘米以內、肩胛岡上緣穿出皮膚為宜，以利進一步將克氏針進入近折段髓腔。
３復位時，按骨折斷端類型及移位方向復位，同時要注意持鎖骨端提鉗向外牽拉鎖骨遠折端以矯正其重疊移位。
４復位的判斷方法是：手下觸摸鎖骨骨脊連續，無成角畸形時，即證明復位良好，方可將克氏針順行擊入或鑽入近折段髓腔。
2、特色
本技術治療鎖骨骨折，患者痛苦小，骨折復位好，癒合快，併發症少，且在治療過程中，患者生活能完全自理不影響做一般的工作。
3、注意事項
(1)內固定克氏的選擇，應據X線片所顯示鎖骨髓腔粗細而選擇直徑2～2．5毫米克氏針，過粗則進針困難，過細則抗應力差，易發生成角及旋轉移位。
(2)操作中鎖骨端提鉗應夾持鎖骨遠折段前後緣上下徑的l／2～2／3為宜，過深易傷及鎖骨下血管、神經，過淺則夾持不牢固。克氏針刺入皮膚時，應嚴格控制其深度，防止發生意外。
(3)手法理順粉碎性骨折片時，切勿用力按壓，以免損傷鎖骨下重要組織。
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