《臨證指南醫案》卷一虛勞

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虛勞

王（二二）此少壯精氣未旺。致奇脈綱維失護。

經雲。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。今納谷如昔。當以血肉充養。（陰虛）

牛骨髓羊骨髓豬骨髓茯神枸杞當歸湖蓮芡實

溫（三二）陰虛督損。六味加麋角膠秋石川石斛膏。

陳（十七）勞在出幼之年。形脈生氣內奪。冬月可延。入夏難挨。由真陰日消爍。救陰無速功。故難治。兩儀煎。

陳（二一）春病至夏。日漸形色消奪。是天地大氣發洩。真氣先傷。不主內守。為損怯之症。不加靜養。損不肯復。故治嗽治熱無用。交節病加。尤屬虛象。脈左數甚。肛有漏瘍。最難全好。

熟地炒山藥建蓮茯苓豬脊筋

徐（四一）清金潤燥熱緩。神像乃病衰成勞矣。男子中年。行走無力。寐中咳逆。溫補剛燥難投。

天冬生地人參茯苓白蜜

黃（二六）陰傷勞損。

清阿膠雞子黃生地麥冬麻子仁炙甘草南棗

某攝陰得效。佐以益氣。合補三陰之髒。

人參熟地炒杞子五味牛膝炭建蓮炒山藥芡實

錢陽外洩為汗。陰下注則遺。二氣造偏。陰虛熱勝。腦為髓海。腹是至陰。皆陽乘於陰。然陽氣有餘。益見陰弱。無以交戀其陽。因病致偏。偏久致損。坐功運氣。陰陽未協。損不肯復。頗為可慮。今深秋入冬。天令收肅。身氣洩越。入暮灼熱。總是陰精損傷。而為消爍耳。

川石斛炒知母女貞子茯神糯稻根小黑豆皮

又暮夜熱熾。陰虛何疑。但從前表散。致衛陽疏洩。穿山甲鑽筋流利後。致經絡氣血劫撒。內損不復。衛陽藩籬交空。斯時亦可撐半壁矣。失此機宜。秋收冬藏主令。其在封固蟄藏耳。張季明謂元無所歸則熱灼亦是。（丸方）人參河車熟地五味蓮肉山藥茯苓食後超時服六神湯。

張（六七）有年呼氣頗和。吸氣則脅中刺痛。是肝腎至陰髒絡之虛。初投辛酸而效。兩和肝之體用耳。大旨益腎當溫。復入涼肝滋液。忌投剛燥。

大熟地天冬枸杞柏子霜茯苓桂圓肉女貞子川斛蜜丸

徐今年長夏久熱。傷損真陰。深秋天氣收肅。奈身中洩越已甚。吸短精濁。消渴眩暈。見症卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡。納谷減。肢無力。越人所云。陰傷及陽。最難充復。誠治病易。治損難耳。

人參天冬生地茯神女貞遠志

鍾（二十）少年形色衰奪。見症已屬勞怯。生旺之氣已少。藥難奏功。求醫無益。食物自適者。即胃喜為補。扶持後天。冀其久延而已。

魚鰾湖蓮秋石芡實金櫻子

周（七十）脈神形色。是老年衰憊。無攻病成法。大意血氣有情之屬。栽培生氣而已。每日不拘用人乳。或牛乳。約茶盞許。燉暖入薑汁三分。

某（女）交夏潮熱口渴。肌膚甲錯。此屬骨蒸潮熱。

生鱉甲銀柴胡青蒿黃芩丹皮知母

湯（女）天癸未至。入暮寒熱。此先天真陰不足。為損怯延挨之病。腹膨減食治在太陰厥陰。

熟白朮（二錢）生濃樸（一錢）當歸（二錢）丹皮（一錢半）淡黃芩（一錢）生鱉甲（五錢）

此一通一補之法。白朮補太陰。濃樸通陽明。當歸補厥陰。丹皮洩少陽。黃芩清氣分之熱。鱉甲滋血分之熱也。

陳（十二）稚年陰虧陽亢。春陽化[FS:PAGE]風地升。暮熱晨汗。肌柔白。脈數虛。非客邪清解。仿仲景復脈法。

本方去姜桂加甘蔗汁。

王（十二）稚年純陽。諸陽皆聚於骨。陰未充長。陽未和諧。凡過動煩怒等因。陽驟升巔為痛。熟寐痛止。陽潛入陰也。此非外邪。常用錢氏六味丸。加龜甲知母鹹秋石。以滋養壯陰。

曹（十三）肌肉蒼赤。脈小數疾。童真陰未充長。囊下肛前。已有漏卮。陽獨升降。巔竅如蒙。常與壯水制火。猶慮變幻損怯。生六味去萸肉。加生白芍黃柏知母人中白。蜜丸。

施（三二）脈尺垂。少藏。唾痰灰黑。陰水內虧。陽火來乘。皆損怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年歲已過三旬。苟能靜養百天。可以充旺。

熟地天冬川斛茯神遠志山藥建蓮芡實秋石豬脊髓丸

張勞煩。夏秋氣洩而病。交小雪不復元。咽中微痛。血無華色。求源內損不藏。陰中之陽不伏。恐春深變病。

熟地炭清阿膠川斛浸白天冬秋石（二分）

許（三二）陰傷及陽。畏風外冷。午後潮熱。舌絳渴飲。剛峻難進。腰脊墜。音啞。心嘈。姑與柔陽滋液。

首烏枸杞天冬黑豆皮茯神建蓮

黃當純陽發洩之令。辛散亂進。火升。咽干氣促。病根在下焦。陰虛成勞。最難調治。

熟地炒山藥五味芡實茯神湖蓮

又照前方加人參。

宋勞損三年。肉消脂涸。吸氣喘促。欲咳不能出聲。必踞按季脅。方稍有力。寐醒喉中乾涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。為繼續之算。莫言治病。

鮮河車人乳汁真秋石血余灰

吳（二八）遺濁已久。上冬喉中哽噎。醫投寒解。入夏不痊。緣腎陰為遺消爍。龍雷不肯潛伏。於冬令收藏之候。反升清空之所。內經以少陰之脈循喉嚨。挾舌本。陰質既虧。五液無以上承。徒有浮陽蒸灼。柔嫩肺日傷。為痺為宣。不外陰虛陽亢。但養育陰氣。貴乎寧靜。夫思煩嗔怒。誦讀吟詠。皆是動陽助熱。不求諸己工夫。日啖草木藥汁生氣暗傷。豈曰善策。然未嘗無藥也。益水源之弱。制火炎之熾。早用六味減丹澤。加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下。介以潛陽。滋填澀固。卻是至靜陰藥。臥時量進補心丹。寧神解熱。俾上下得交。經年可冀有成。（陰虛陽浮）

沈脈細澀。入尺澤。下元精虧。龍旺火熾。是口齒齦腫。皆下焦之虛陽上越。引火歸窟。未嘗不通。只以形瘦液少。慮其劫陰。致有瘍癰起患。當預慮也。虎潛去廣歸鎖陽。加山藥蓯蓉青鹽。羊肉膠丸。

安脈堅。咽阻心熱。得噯氣略爽。腰膝弱。精滑自遺。必因驚恐。傷及肝腎。下虛則厥陽沖逆而上。法宜鎮逆和陽。繼當填下。

生白芍桂枝木生牡蠣龍骨茯神大棗小黑豆皮

鄭脈數。垂入尺澤穴中。此陰精未充早洩。陽失潛藏。汗出吸短。龍相內灼。升騰面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精濁下注。溺管疼痛。肝陽吸其腎陰。善怒多郁。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精。仿古滑澀互施法。

牛骨髓（四兩）羊骨髓（四兩）豬脊髓（四兩）麋角膠（四兩）熟地（八兩）人參（四兩）萸肉（四兩）五味（三兩）芡實（四兩）湖蓮（四兩）山藥（四兩）茯神（四兩）金櫻膏（三兩）膠髓丸。

曹（二一）精氣內奪。冬乏收藏。入夜氣沖嗆逆。不得安寢。皆勞怯之末傳。難治。

人參鮮紫河車茯苓茯神五味紫衣胡桃肉

&nbs[FS:PAGE]p; 姚（二三）脈左細右空。色奪神夭。聲嘶。乃精傷於下。氣不攝固。而為咳汗。勞怯重病。藥難奏功。用大造丸方。

程脈左弦搏。著枕眠臥。冷痰上升。交子後乾咳。此腎虛陽不潛伏。乃虛症也。從攝固引導。勿驟進溫熱燥藥。

熟地炭生白芍山藥茯苓丹皮澤瀉車前牛膝胡桃肉

蔣脈細促。三五欲歇止。頭垂欲俯。著枕即氣沖不續。此腎臟無根。督脈不用。虛損至此。必無挽法。

熟地五味茯苓青鉛豬脊髓