常見結石症的中醫辨治

  隨著人們生活條件的改善,高脂肪、高熱量飲食的增加,體內代謝功能紊亂,再加上快節奏、高效率的緊張工作生活,患結石症的人群逐漸增多。結石多由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物等組成,無機鹽或有機物層層沉積形成結石。常見的有唾液腺結石、膽結石、胃結石、胰腺結石、尿路結石、前列腺結石等。中醫學認為,隨著年齡的增長,中老年人氣血逐漸衰敗,加之喜食油膩、吸煙、飲酒等不良生活習慣,致使經絡阻滯而形成結石。反過來,結石又會阻滯臟腑經絡通道,加重氣滯血瘀,易誘發惡性腫瘤等疾病,甚至引起猝死。

  唾液腺結石:唾液腺結石常見的長在人體3對唾液腺(腮腺、舌下腺、頜下腺)中,又叫「涎石」。是由於唾液過分濃稠和細菌入侵,引起炎症,使鈣鹽沉澱聚成的結石。結石大小不等,大如雞蛋,小如芝麻,主要症狀為進食時腮部或下巴脹痛。

  治宜疏風清熱散結,應用清熱散結湯:連翹30克,金銀花30克,桑葉12克,菊花15克,桔梗15克,夏枯草30克,牛蒡子15克,射干12克,浙貝母15克,木蝴蝶15克,地苦膽12克,甘草6克,水煎服;中成藥可選利咽靈、珠黃散口服。

  膽結石:常見症狀為厭油膩、胃灼熱、噯氣、腹脹等。多由常食低纖維、高熱量食物引起,因為這類食物會增加膽汁中膽固醇飽和度,促進膽結石的形成。結石較大時,不易引起梗阻而無明顯症狀,吃油膩食物後偶爾感覺上腹部脹悶或隱疼,日久可誘發膽囊癌。結石較小時,容易移動而嵌頓於膽囊頸部,出現劇烈膽絞痛。小的膽囊結石還可經膽囊管墜入膽總管,形成繼發性膽總管結石症,引起阻塞性黃疸及膽管炎。如膽結石阻塞膽道合併感染時,可同時出現上腹部絞痛、寒戰、高熱及黃疸等症狀。

  治宜疏肝解郁、利膽排石,應用利膽排石湯:柴胡15克,黃芩15克,郁金12克,香附15克,木香12克,佛手15克,雞內金15克,金錢草30克,萊菔子20克,大腹皮15克,檳榔15克,黃柏12克,川楝子15克,元胡15克,甘草6克,水煎服;中成藥可取金甲排石丸、利膽丸口服。

  胃結石:胃結石的主要症狀有上腹部不適、消化不良、上腹脹滿、鈍痛、反酸燒心等。胃結石多由食用柿子、山楂、黑棗等含有鞣質和樹膠等的食物引起。鞣質在胃酸的作用下,與蛋白質結合形成鞣酸蛋白,沉澱在胃內。當鞣酸蛋白、樹膠等將蔬菜植物纖維粘合在一起時,逐漸形成胃結石。時間越長,胃結石就越硬,易造成潰瘍、出血等嚴重併發症。

  治宜理氣健胃、化瘀排石,應用胃石湯:蒼朮12克,白朮12克,陳皮15克,半夏12克,草果12克,檳榔12克,桃仁12克,紅花12克,三稜15克,莪術12克,雞內金15克,穿山甲12克,王不留12克,路路通12克,甘草6克,水煎服;中成藥可取黃連丸、沉香丸口服。

  胰腺結石:胰腺結石主要症狀有上腹脹痛、消瘦、脂肪瀉(結石性慢性胰腺炎引起胰腺外分泌功能減低所致),出現黃疸,也可出現上腹部劇烈疼痛、噁心嘔吐等。發病原因多與煙酒、油膩食物、暴飲暴食等有關。飲酒時間較長、酒量大者可造成胰腺細胞變性、纖維化,極易形成胰腺結石。由於胰腺結石導致胰腺損害,會引起糖尿病、胰腺癌等一系列併發症。又由於胰腺位置特殊,手術難度較大,中老年人應以預防為主。

  治宜理氣解郁、除濕排石,應用胰石湯:檳榔15克,佛手15克,萊菔子30克,柴胡15克,黃芩12克,黃柏12克,黃連12克,大黃3克,丹參30克,紅花15克,白花蛇舌草30克,夏枯草30克,浙貝母12克,三稜12克,莪術12克,甘草6克,水煎服;中成藥取排石丸、大黃丸口服。

  尿路結石:主要症狀有患側腰部鈍痛、隱痛,活動後加重。較小的結石在腎盂或輸尿管內移動和刺激,引起平滑肌痙攣而出現劇烈疼痛,如刀割樣,沿患側輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內側放射。主要是由於尿液中的鈣離子與草酸、碳酸結合或者嘌呤沉積所形成。結石較大時,在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦引起腎積水。如輸尿管末端結石,尚可引起尿路刺激症狀。膀胱出現結石時,不光滑的結石與膀胱黏膜發生摩擦,就會引發感染、出血、黏膜潰瘍,偶爾還會發生嚴重的膀胱潰瘍,甚至誘發膀胱鱗狀上皮癌。

  治宜清利濕熱、利尿排石,應用尿石湯:金錢草30克,雞內金15克,海金沙30克,萹蓄12克,瞿麥12克,澤瀉15克,豬苓15克,穿山甲10克,水蛭12克,地龍15克,黃柏12克,連翹20克,三稜12克,莪術12克,通草12克,甘草6克,水煎服;中成藥取金甲丸、消淋丸口服。

  前列腺結石:早期表現為前列腺纖維化,大多數無明顯症狀,若結石較大時,會有尿頻、尿血、排尿困難、尿痛等。有時還有血精或陽痿等。前列腺結石多由前列腺管堵塞,尿液反流或前列腺液淤積,導致有機成分沉積形成結石。這種結石如粟米、豌豆大小,質地較堅硬,結石中常隱藏有大量細菌。前列腺結石可引起炎症及化膿,誘發前列腺周圍炎,嚴重感染時會穿破形成瘺管。

  治宜清利濕熱、逐瘀排石,應用前列湯:通草25克,澤瀉15克,金錢草30克,海金沙30克,滑石15克,穿山甲10克,水蛭15克,地龍15克,大黃3克,紅花12克,丹參30克,琥珀5克,白花蛇舌草30克,甘草6克,水煎服;中成藥取清化丸、化濁丸口服。

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