水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性皮膚病。以輕度發熱、身上起水皰為特點。細胞免疫有缺陷或長期使用免疫抑制劑者，皮疹泛發，病程長，容易發生各種併發症。本病好發於小兒，有終生免疫力。中醫學文獻亦稱為「水痘」。
如《嬰童百問》中記載：「又有發熱一二日而出水皰即消者，名為水痘。」《幼幼集成》水痘露丹中記載：「水痘似正痘，外候面紅唇赤，眼光如水，咳嗽、噴嚏、涕唾稠黏，身熱二三日而出，明淨如水皰。」
病因病機
中醫認為，本病多因濕毒內蘊，外感風熱，濕毒風熱相搏而發病。
現代醫學認為，本病系水痘～帶狀皰疹病毒所致。病原體存在於患者的血液、皰疹的皰液和口腔分泌物中，主要通過呼吸道或直接接觸傳染。
水痘傳染性很強，從發病前一天到全部皮疹乾枯結痂前均有傳染性。90%無特異免疫力的接觸者可被傳染，但不一定發病，或臨床症狀十分輕微，易感者多為2～10歲的兒童。6個月以下嬰兒較少發病。患病後具有持久免疫力，極少復發。
主要症狀
1．好發人群：本病可發生於任何年齡，多見於兒童及青少年。
2．部位：好發於軀幹、面、頭皮和四肢，口腔黏膜亦可累及。
3．皮損特點：損害初起為紅色小丘疹，1日後發展為綠豆大小的小水庖，周圍有紅暈，以後乾燥結痂而脫落。皮損成批出現，故同時可見不同期的損害（紅斑、丘疹、水皰、結痂）。
4．自覺症狀：發疹前先有發熱和全身不適等症狀，兒童較輕，1～2日後出現皮疹。
5．病程：本病有自限性。
診斷要點
年齡（兒童及青少年）+症狀（發熱一日後發疹伴輕癢）+部位（始發面、頭皮，迅速發展至全身）+典型皮疹（綠豆大小丘皰疹、水皰，周圍繞以紅暈）。
類證鑒別
1．丘疹性蕁麻疹：初為風團，很快風團消退，呈現堅實的水腫性紅色丘疹，中心可有丘皰疹或水皰，劇癢。愈後易復發。
2．膿皰瘡：好發於面部、四肢等暴露部位，初起為水皰，繼成膿皰，結蜜黃色糜爛厚痂。
中醫治療
辨證施治
濕毒風熱型
主症：發熱流涕，身起紅色斑丘疹，繼則為水皰；舌質淡紅，苔白，脈滑略數。
治法：清熱透表，解毒除濕。
處方：桑菊飲加減。
方藥：桑葉10克，菊花10克，牛蒡子10克，杏仁10克，赤芍10克，板藍根12克，銀花10克，連翹10克，生薏米10克，車前子10克，蘆根10克。
加減：毒熱盛者，可加黃連、蒲公英、大青葉、山梔；咽紅腫者，可加射干、山豆根；便秘者，加大黃；病後陰虛口乾者，可加花粉、麥冬、沙參。
中成藥：銀翹解毒丸6克，每日2次。
外治法：如意金黃散30克，化毒散1．5克，百部酒100毫升混勻外塗，每日3次。
西醫治療
外用藥物治療
5%阿昔洛韋軟膏外用。復方爐甘石洗劑外用。有感染者3%環丙沙星軟膏外用。
系統藥物治療
1．阿昔洛韋5毫克/千克～10毫克/千克，每8小時一次靜脈滴注。
2．免疫球蛋白：主要用於某些特殊情況下的預防，如有傳染本病可能的免疫功能低下者等。
3．對症和支持療法：對於本病的治療，筆者認為應遵循「初起宜發表，水痘出透，次宜清裡」（《彤園醫書》）、「但用輕劑解之（《嬰童百問》）」的總原則，以清熱、利濕為基本法則。在病位上應分清表裡，在治療上清熱宜分表熱及裡熱，祛濕應根據濕邪之所在，分別採用芳香化濕、淡滲利濕之法。同時，應視濕與熱之輕重在治療上有所側重。且還應參考古人提出的不可過度宣散和不宜燥濕的觀點。
由於本病屬傳染病，因此要特別注意從控制傳染源、保護易感人群、日常調護三方面入手對患者及其家屬進行宣教。一方面，要積極控制傳染源：水痘患者應隔離至皮疹全部乾燥結痂。另一方面，本病預防的最佳方法是通過接種疫苗進行預防免疫。凡需與病人接觸者可服板藍根、銀花、蒲公英各9克，甘草3克，煎服，可發揮預防功效。
此外，若已患病，需加強日常調護，有助於病情的順利恢復，其要點如下：1．皮膚的保護：若皮膚瘙癢，可外塗霜劑，起保護作用，切忌熱水燙洗和搔抓。2．適宜的環境：病室應安靜，溫暖，空氣清新，光線柔和稍暗；避免忽冷忽熱，直接日曬和風吹；切忌粉塵油煙熏嗆。3．飲食調護：患兒飲食宜用營養豐富，性味甘淡柔潤的流質或半流質食物，忌食辛辣油膩之品。
隨機文章：
