呂某，男，37歲，患者於2015年4月16日首次就診於張振忠老中醫工作室，主訴：肝膿腫3月餘，自覺右側脅痛，發熱，體溫37．5℃，口苦口乾，食慾尚可。舌質暗紅，少苔，脈弦細。B超：肝右後葉膿腫3．5厘米×2．7厘米。
中醫診斷：脅痛。
辨證：肝膽濕熱，瘀濁阻滯證。
治法：疏肝利膽，清利濕熱，活血止痛散結。
方藥：柴胡8克，赤芍24克，白芍24克，膽草10克，連翹24克，丹皮8克，桃仁12克，烏藥8克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白芷10克，天花粉18克，浙貝母12克，五靈脂15克，枳殼12克，地丁30克，雞內金20克，金錢草30克，生黃芪40克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
二診（2015年4月23日）： 患者自覺右側脅痛緩解，但仍有脹痛，伴有乏力，納可，舌質暗紅，少苔，脈弦細。
方藥：柴胡8克，赤芍24克，白芍24克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白芷10克，天花粉18克， 浙貝母15克，枳殼12克，雞內金20克，金錢草30克，生黃芪40克，蒲公英30克，野菊花24克，生梔子12克，皂刺18克，木香4克，沙參15克，三七粉6克。10劑，水煎服，日1劑，分2次服。
三診（2015年5月4日）：服上方無不適，大便稀溏，舌質暗紅，苔薄白，脈沉細。
方藥：柴胡8克，赤芍24克，白芍24克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白芷10克，天花粉18克，浙貝母15克，枳殼12克，雞內金20克，金錢草30克，生黃芪40克，野菊花24克，焦梔子12克，皂刺18克，木香4克，三七粉6克，玄參18克，烏藥8克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
四診（2015年5月11日）：服上方大便略溏，睏倦乏力。舌脈同前。
方藥：柴胡8克，赤芍30克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白芷10克，浙貝母15克，雞內金20克，金錢草20克，生黃芪40克，野菊花20克，皂刺18克，木香4克，三七粉6克，玄參18克，烏藥8克，陳皮10克，太子參15克，陳皮8克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
五診（2015年5月18日）：患者自訴睏倦乏力，右脅偶脹，咽部不適。舌體微胖，有齒痕，苔薄白，脈弦細。B超：肝膽胰脾未見異常，肝內未見佔位。
方藥：柴胡8克，白芍15克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，浙貝母15克，金錢草20克，生黃芪30克，三七粉6克，玄參18克，烏藥8克，陳皮10克，太子參18克，生地15克，茯苓15克，炒白朮12克，厚樸10克，蘇梗8克，黃連5克，黃精10克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
按：治療該病，業師使用主方為仙方活命飲合復元活血湯，仙方活命飲中將金銀花換成了連翹，起到清熱解毒療瘡作用，當歸、赤白芍、陳皮行氣活血；白芷透毒外出；浙貝、花粉清熱化痰散結，消除未成之膿；穿山甲、皂刺疏通經絡，透膿潰堅，使膿成即潰。復元活血湯中柴胡、桃仁疏肝通絡，引藥達病所，配合四物湯中川芎行氣活血，加強氣血流通，龍膽瀉肝湯中膽草清利肝膽濕熱，給病邪出路；再合五味消毒飲中野菊花、蒲公英、地丁清熱解毒，標本兼治；配以五靈脂、元胡，行氣止痛，緩解症狀。
二診，患者自覺右側脅肋部疼痛，考慮局部仍有熱邪膿毒，去掉辛溫之烏藥，換用辛香走串之木香行氣，加用清熱解毒作用更強之蒲公英、野菊花，清三焦邪熱之生梔子，加量軟堅散結之浙貝母，活血止血、扶助正氣之三七粉。
三診、四診，患者出現大便稀溏，考慮清熱解毒藥量偏大，因此，停用生梔子，減少清熱解毒藥物野菊花、金錢草用量，而加用太子參、陳皮等健脾益氣，行氣理氣之品，加強扶助正氣之力。
五診，患者複查肝膿腫已消除，B超檢查未見異常。患者僅有右脅脹，睏倦乏力等不適，方中減少清熱解毒、疏肝利膽、行氣破氣、通絡潰堅等攻伐之品，清除余邪，同時用逍遙散合四君子湯善後，再兼以健脾益腎、活血補血之品，增強患者免疫力，防止復發。
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