慢性盆腔炎常伴發月經失調、帶下、痛經、不孕、癥瘕等,在臨床治療中,宜疏導調理,治以活血化瘀,清熱通絡。筆者在臨床自擬清經化滯湯,收到良好效果。
方劑組成:柴胡9克,當歸15克,白芍12克,延胡索10克,川楝子9克,紅籐9克,忍冬籐12克,香附6克,甘草3克。方中柴胡有疏肝解郁之效,名醫劉奉五先生曾言:「是氣分藥,又能入血而行血中之氣,在氣能調血,在血能調氣,所以在調理月經時,多以柴胡配伍而組方。」當歸養血活血,白芍和營斂陰,二藥合起養血柔肝之功。川楝子合延胡索名金鈴子散,為行氣活血、止痛之良方,可行氣分之郁,散血分之結。臨床常用於肝氣不舒所致的小腹疼痛,有良好的疏肝舒筋止痛作用。紅籐、忍冬籐可清解鬱熱,且籐類藥善行走竄,故具有通絡作用。臨床常用於盆腔炎、附件炎引起的輸卵管不通或通而不暢。此方有理氣活血,清熱通絡之功,隨證加減,對慢性盆腔炎有良好效果。
病案舉例
范某,女,35歲。2010年7月12日初診。流產二月餘,少腹脹痛,左側為甚,帶下量多色黃,西醫診斷為輸卵管炎、盆腔炎。舌紅苔黃,脈弦細帶數,辨證屬中醫肝經鬱熱,濕熱下注。治當理氣通絡,清熱化濕。處方:川楝子9克,延胡索9克,紅籐12克,柴胡6克,炒白芍12克,炒薏仁12克,焦白朮12克,忍冬籐12克,車前子12克,黃柏10克,甘草3克。7劑,水煎空腹服,每日1劑。
二診:服上方後,腹痛減緩,症見帶下色白量多,時有腹瀉便溏,脈弦細,舌淡苔白。乃肝郁脾虛之象,治以健脾清肝。擬方:黨參15克,焦白朮18克,炒山藥30克,炮扁豆12克,川楝子9克,延胡索9克,柴胡6克,炒白芍12克,紅籐10克,忍冬籐10克,甘草3克。繼服7劑。水煎服,日1劑。藥後腹痛已癒,帶下亦瘥,病無所苦。半年後隨訪,未復發。