活血腎安湯

  盧永兵,男,出生於1942年。廣東省揭陽市中醫院原院長、主任中醫師,廣東省、揭陽市名中醫。出生於中醫世家,幼承庭訓,畢業於六年制廣州中醫學院醫療系。上世紀70年代末開始從事老年醫學研究,發表醫學論文160篇,主編、協編老年醫學專著8部,7個研究項目獲揭陽市科委科技進步獎。

  組成:熟地15克,山茱萸12克,丹參15克,田七15克,桃仁12克,水蛭10克,地龍10克,桂枝5克,附子5克,黃芪20克,黃芩10克,大黃10克,益母草30克,萆薢20克。

  功能:活血益氣,補腎利水。

  主治:糖尿病腎病,症見面色晦暗,頭暈,視力減退,耳鳴,全身沉重乏力,腰酸,小便渾濁不利,下肢水腫不溫,腹脹,胃納差。舌尖邊有瘀點或瘀斑,苔白,脈細。蛋白尿,血清尿素氮、肌酐增高或血壓升高。

  用法:水煎,分2次溫服。

  方解:糖尿病屬中醫「消渴」範疇。糖尿病失治或誤治,可致糖尿病腎病、腎病綜合征。中醫古籍對此早有論述,《醫宗金鑒》曰:「消渴,病久則轉為水腫。」臨床觀察,糖尿病腎病主要是腎氣虛弱,血瘀濕聚所致,治當補腎益氣,活血化瘀,滲利水濕。方中熟地、山茱萸、桂枝、附子鼓舞腎氣恢復,黃芪益氣生血,通脈利水,能提高人體免疫功能。久病多瘀,丹參、田七、水蛭、桃仁、益母草、地龍活血化瘀,改善腎臟血運,久瘀不通者,用水蛭、地龍之類蟲蟻活血藥甚效。萆薢、益母草、地龍分清化濁,利水濕消腫。大黃、黃芩涼血解毒。藥理學研究,二藥合用能使腎臟病理性改變明顯減輕,蛋白尿排泄明顯下降。

  加減:脾胃虛弱,腹脹,納呆,便溏者,加黨參15克,白朮12克,懷山藥20克,陳皮10克;眩暈嚴重加杞子15克,川芎10克,天麻10克;腰膝酸軟無力加懷牛膝20克,杜仲12克,桑寄生20克;血虛,唇舌淡加當歸10克,大棗15克,鹿角膠(另燉)15克;小便少、水腫嚴重者加白茅根30克,海金沙15克,車前草15克。

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