蒲輔周經漏醫案(一)

汪XX,女,39歲,已婚,幹部,於1957年10月30日初診。

患者月經紊亂、淋漓不止已四年,因四年前生育第三胎之後,陰道一直流血,量多,有時色淡,有時深紫,夾有小血塊,每次持續流血七、八天,停三、五天再發生流血狀況,一年後出國期間,曾稍有好轉,經期無腹痛,惟有小腹墜脹和腰酸。今年五月,經婦科檢查,認為子宮纖維變形可能為子宮瘤之前期。本次月經為十月九日,十六日已淨,十九日又來潮六天,量不多,呈褐色樣。有時心跳頭暈,口渴思飲不多,食慾、睡眠及二便均正常。脈象遲而緩,尺無力,舌正無苔,由沖任損傷,久則成漏,治宜調補沖任。

處方:

醋制龜板一兩 鹿角霜一兩 生龍骨六錢 破故紙三錢 生杜仲四錢 續斷二錢 杭巴戟三錢 山萸肉三錢 懷山藥四錢 龍眼肉四錢 蓮房(微炒焦)一個 川牛膝二錢 十劑。

二診:距上次月經剛二十天而又來潮,量多,色鮮紅夾有小血塊,腰酸,睡眠易驚醒,食慾及二便正常,脈象寸尺俱沉,兩關微弦,舌正無苔,正值經期,治宜益氣和血,兼化瘀滯。

處方:

生黃芪四錢 當歸二錢 干生地四錢 白芍三錢 川芎一錢五分 炒丹皮一錢五分 炒黑豆五錢 藕節五錢 茜草根三錢 十劑。

三診:上次月經共行五天,來去通暢,無腹痛,近半月來白帶稍多,質稀無氣味,腰不痛,月經將至,食慾佳,二便正常,睡眠好,頭暈及心中消失,六脈緩和,此漏證基本向愈,惟且善養,月經來潮時服第二次方劑以調和氣血,月經停止之後,再服第一次方三劑,以固護沖任。

四診:經治療約半年月經已正常,最近月經又稍紊亂,經行不暢,量少,腰酸痛,食慾不佳,大便干,兩三日一次,因上夜班,睡眠至多五~六小時,頭暈,目倦,少精神,平時白帶多,脈象左關遲緩,右關沉弦,舌正無苔,此屬血滯,由情志過急所致,治宜活血行瘀。

處方:

   當歸二錢 川芎一錢五分 赤芍二錢 干地三錢 桃仁一錢五分 紅花一錢五分 酒軍一錢 桂枝二錢 澤蘭二錢 劉寄奴三錢 炮姜一錢 炒黑豆五錢 雞血籐二錢 二劑。

五診:服上方後,雖然月經量稍增多,但較正常仍明顯為少,仍然不暢,頭暈腰酸,五心煩躁,精神非常興奮,不能睡眠,食慾不振,大便不幹,脈舌同前,原方去大黃、炮姜,加炒丹皮二錢,再服三劑。

六診:月經剛淨,腰酸痛減輕,頭已不暈,精神已不太興奮,比較安靜,睡眠轉好,食慾亦有增進,二便正常,脈象左沉遲,右沉弦細,舌淡無苔,擬養營益氣以善其後。

處方:

人參養榮丸六兩,每日早晚各服二錢,開水送服。

自此月經週期復准,經行暢,每次5~6天,量中等。

按:此例由於沖任損傷,兼有瘀滯,以致新陳代謝,失其常度,故治療首宜調復沖任為主,並消瘀滯,但血以和為補,故繼用桃紅四物,活血行滯,因為補益沖任,即所以固經漏之源;活血行滯,即所以治經漏之流,源固而流暢,則經水自無失度和氾濫之虞。

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