院孟氏骨折是較為常見的一種骨折,為尺骨上1∕3骨折合併橈骨頭前脫位,在小兒前臂骨折中常見。小兒孟氏骨折如不注意復位後的固定位置極易造成橈骨頭再次脫位。
臨床上該骨折一般採用中醫手法復位外固定方法治療。手法復位並不難,其復位方法為:患兒平臥,不用麻醉或強化分離麻醉,屈肘90°,先行拔伸牽引,在拉直尺骨的同時,以拇指抵住橈骨頭同時前臂旋後屈曲肘關節橈骨頭即可復位,復位後用前臂超肘小夾板或石膏固定。
兒童孟氏骨折正骨後固定位置有講究。有的醫生認為應常規固定於中立位,其實不然,此位置下橈骨頭極不穩定,容易再次脫出,當複查X線片時往往顯示橈骨頭再次前脫位,如一旦處理不當造成陳舊性脫位,往往得採取手術治療。而文獻資料報道應固定在屈肘90°~110°位,前臂處於旋後位,才比較穩定。筆者從醫近30年,採用此固定位置,無一例失敗。