山西中醫學院趙尚華教授長期從事中醫外科的教學、科研、臨床工作，對血管病、乳房病和部分癌症的治療有良好的療效，對中醫外科基本理論及中醫文獻研究有較深的造詣。本文中對趙尚華教授擬創的陽和通脈湯進行創製和運用上的介紹。
陽和通脈湯的創製思路
趙尚華教授在陽和湯治療陰疽方面有獨特見解，其認為中醫方劑的運用不可故步自封，需要繼承創新，遂在陽和湯的組方原則基礎上結合幾十年臨床經驗，縝密思考，擬方：陽和通脈湯，用於治療脫疽，並在主編的《中醫外科方劑學》中公佈，其書於112頁明確記載。
組成：炮附子10克，桂枝10克，麻黃8克，丹參30克，雞血籐30克，川牛膝10克，紅花10克，地龍10克，當歸10克，赤芍10克，炮甲珠10克，甘草15克。
用法：水煎服。
功用：溫陽散寒，活血通脈。
主治：脈管炎、雷諾氏症等。患處蒼白冰冷疼痛，患肢沉重，間歇跛行，趺陽脈搏動減弱或消失者。
方解：趙尚華教授大膽創新，陽和通脈湯共十一味藥，本方組成後施漢章老師常批評其剛燥太過，之後趙尚華教授加白芍10克，配伍獨特。
本方炮附子，大辛大熱，峻補元陽，內逐寒濕，外散風寒，溫通止痛。桂枝，辛甘溫，補元陽、通血脈、暖脾胃之功效，與補肝腎藥、補氣血藥配伍，治療腎陽不足、命門火衰、肢冷脈微。二藥合用為君。麻黃辛溫，散寒溫通，丹參、雞血籐、地龍、紅花活血化瘀，共輔君藥溫通經脈；炮甲珠通經散結，直達病所，當歸、芍葯即通血脈，又養血柔筋，又制附子之燥烈，並為佐藥；甘草量大解毒，並調和諸藥是為使藥。全方共奏溫元陽、破痼冷、通血脈、祛冷痛之功。寒重者，加鹿角霜、細辛；肌肉萎縮者，加黨參、黃芪、蒼朮。諸藥合用，溫陽活血，散寒通滯。本方特點以溫通為主，辛散於溫陽相輔相成，對治療血栓閉塞性脈管炎初期陰寒凝結證效果極佳，後被多家專業書籍收錄。
陽和通脈湯臨床驗案
李某，男，41歲。2014年11月25日初診。患者主訴右下肢疼痛不適一年。
現病史：患者三年前右足第二趾疼痛，經微創手術搭橋後又口服藥物緩解。一周前自感疼痛加劇，間歇跛行，行走後小腿疼痛，麻木，發涼，夜間疼痛更甚，較常人怕冷，飯可，大便常稀薄不成形。查體：右小腿皮色蒼白，皮溫低於左下肢，右足背動脈搏動消失。舌淡苔白，脈沉細弦。血管造影：右脛後動脈，腓動脈前端閉塞，右脛前動脈近端閉塞。
西醫診斷：血栓閉塞性脈管炎微創手術後。
中醫診斷：脫疽（脈絡寒凝證）。
治則：補陽活血，溫經通脈。
處方：陽和通脈湯加減。桂枝10克，當歸10克，白芍10克，制附片10克，雞血籐30克，蒲公英18克，地龍10克，川牛膝10克，五味子10克，炮甲珠10克，炒棗仁10克，甘草10克。6劑，水煎，日1劑，早晚飯後1小時後溫服。
首診共開6劑，患者二診述其三劑後仍右下肢痛，但後三日未痛，效不更方，去五味子加生龍骨30克，改制附片12克，14劑後，患者不再疼痛。諸症緩解，共服湯藥月餘後，改散劑鞏固半年。本例患者系近年微創療法（搭橋術、支架術等）治療血管病緩解又復發的病例，再用中藥辨證論治又復取效之案例，有一定的推廣意義。
趙尚華教授是全國著名中醫外科專家，治療血栓閉塞性脈管炎療效顯著，有效率達95．5%，其中陽和通脈湯是血栓閉塞性脈管炎（陰疽）治療的主要用方。筆者跟師趙尚華教授，得益匪淺。
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