《臨證指南醫案》卷六 痢

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沈 暑必挾濕。傷在氣分。古稱滯下。此滯字。非停滯飲食。言暑濕內侵。腑中流行阻遏。而為滯矣。消導。升舉。溫補。暑邪無有出路。胸痞不饑。不食。粘膩未已。而肛門沉墜裡結。三焦皆受邪蒸。上下渾如兩截。延為休息痢疾。纏綿展轉。豈旦晚驟愈之病。(暑濕熱)

淡乾薑 生薑 小川連 淡黃芩 人參 枳實

徐 夏季痢症。多是濕熱食積。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩。乃氣虛之質。且性情畏藥。只宜少與勿過。

檳榔汁 青皮 陳皮 濃樸 川連 黃芩 木香 炒黑山楂

又 濕熱下痢。必用苦辛寒為治。粟殼澀腸止瀉。久痢成方。當此熱邪未清。宣通。斯滯可去。因色白氣弱。未敢峻攻耳。

濃樸 黃芩 川連 木香汁 楂肉 炒銀花麥芽

盧 痢症濕熱。皆是夏令伏邪。但以攻消。大傷胃氣。不能去病。今微嘔。不饑不寐。大便欲解不通。是九竅六腑不和。總是胃病。

人參(一錢) 吳萸炒川連(四分) 泡淡生乾薑(五分) 茯苓(三錢) 川楝子肉(一錢)生白芍(一錢半)

某(女) 舌色灰黃。渴不多飲。不饑噁心。下利紅白積滯。小溲不利此。暑濕內伏。三焦氣機不主宣達。宜用分理氣血。不必見積。以攻滌下藥。

飛滑石 川通草 豬苓 茯苓皮 藿香梗 濃樸 白蔻仁 新會皮

陸(氏) 經來暑穢痧脹。心煩自利黑瘀。

淡黃芩 枳實 川連 石菖蒲 郁金 橘紅

陳(嫗) 瀉痢兩月。肢體浮腫。高年自屬虛象。但胸脘痞悶。納谷噁心。每利必先腹痛。是夏秋暑熱。

郁滯於中。虛體挾邪。焉有補澀可去邪扶正之理。恐交節令變症。明是棘手重症矣。

人參 茯苓 川連 淡乾薑 生白芍 枳實

某 臍上青筋突痛。太陰脾受傷。此前症也。近日腹痛白積。兩旬不已。是新受夏秋暑濕。與病異岐。先理新病。導氣分消主之。

藿香 濃樸 廣皮 茯苓皮 川連 木香 木瓜 扁豆

某 痰哮宿病。正在初秋而發。又值寒熱下痢血積。腹痛吐逆。脈來右弦左弱。目黃羞明。必是暑濕凝滯著裡。以補虛之中。佐以清邪。乃通劑法。

人參 黃 白芍 廣皮 石蓮子 川連 楂肉 草決明 金銀花

王 痢疾古稱滯下。乃是濕熱氣薄腸胃。阻閉氣分。故利仍不爽。河間丹溪。僉用清熱導氣者為此。(濕熱)

黃芩 川連 草決明 炒黑楂肉 生白芍 石蓮 丹皮 廣木香汁

倪(六十) 面垢舌白。心下脘中。淒淒痛窒。至圊復便不爽。此水谷之濕。內蒸為熱。氣道阻閉。

上熱下冷。若外受客邪。既過募原。必有寒熱矣。

淡黃芩 川連 淡竹葉 檳榔汁 白芍 濃樸 廣皮白

某 濕溫下痢。脫肛。五苓散加寒水石。

江 食物不調。腸胃蘊蓄。郁蒸積聚而滯下。三月不愈清疏帶補之。

人參 川連 炒白芍 炒楂肉 廣皮 茯苓 炒當歸 烏梅

陸 濕熱內蘊。中焦痞結。陽氣素虛體質。濕注自利不爽。神識昏亂。將變柔痙。

炒半夏 人參 枳實 川連 乾薑 黃芩 薑汁

顧 得湯飲。腹中漉漉。自利稀水。平昔酒客留濕。濕勝內蘊。腸胃不爽。凝積。東垣清暑益氣。亦為濕熱傷氣而設。但脾胃久病。仍能納食。當苦味堅陰。芳香理脾。

生茅術(四兩) 炒黑黃柏(二兩) 炒黑地榆(二[FS:PAGE]兩) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半) 水法丸。服三錢。

葛(四十) 酒客。大便久瀉。脅上曾發癰瘍。春夏脅下有形。腹形滿脹。此久蘊濕熱。癰膿自利。未能洩邪。腸胃氣壅。利頻不爽。法當分消以去濕熱。若攻劫太過。必傷脾胃。議用丹溪小溫中丸。早進二錢五分。夜進二錢五分。三兩。

某 潮熱。自利。腹痛。

黃芩 生白芍 枳實 桔梗 檳榔汁 木香汁

徐 能食。腹痛。下痢。兼和其陰。

人參 生白芍 黃芩 枳實 川連 乾薑

某(十六) 濕熱內蒸下利紅積。

炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮 飛滑石 新會皮 濃樸 淡竹葉 扁豆葉

祝(三八) 十年久痢。須推飲食避忌。酒客濕滯腸中。非風藥之辛。佐苦味入腸。何以勝濕逐熱。久病飲食不減。腸中病也。

綿茵陳 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黃柏 藿香

某 形瘦陰虧。濕熱下痢。誤投消食。反劫津液。邪未盡。津先耗。咽喉痛。且嗆咳。所謂濕未罷。已上燥矣。

川連 銀花 通草 黃芩 川貝 茯苓皮

某 濕熱內阻氣分。腹痛下痢。目 黃。舌光不渴。議清裡洩濕熱。

黃芩 寒水石 川連 濃樸 秦皮 郁金

山(五十) 濕郁腹痛。利紅如豆汁。

生茅術(三錢) 炒山楂(一錢半) 濃樸(一錢) 紅曲(一錢半) 廣皮(一錢) 豬苓(一錢)

某 夏秋痢疾。固是濕熱傷氣。脾胃氣滯。後重裡急不爽。古方香連丸。取其清裡熱。必佐理氣。

謂氣行斯濕熱積聚無容留矣。知母生地。滋陰除熱。治陰分陽亢之火。與痢門濕熱大異。蓋滋則呆滯。氣鈍窒塞。宜乎欲便不出。究竟濕熱留邪仍在。桂附熱燥。又致肛墜。痛如刀割。補中益氣東垣成法。僅僅升舉下焦清陽。未能直透腸中。再用大黃重藥。兼知母生地等味。更令傷及下焦。書義謂諸痢久。都屬腎傷。小腹痛墜。忌冷。顯然是下症。議與升陽。亦須下治。

人參 茯苓 澤瀉 炙草 防風根 羌活 獨活 細辛 生薑 大棗

某 舌白。渴不欲飲。心腹熱。每痢必痛。肛墜。痢又不爽。微嘔有痰。口味有變。頭中空痛。兩頰皆赤。此水谷氣蒸濕熱。鬱於腸胃。清濁交混。忽加煩躁難鳴苦況。法當苦寒洩熱。苦辛香流氣滲洩利濕。蓋積滯有形。濕與熱本無形質耳。

川連 黃芩 郁金 濃樸 豬苓 槐米 秦皮

包 先厥。下利膿血。腹痛嘔惡。乃寒熱互傷。(厥陰伏熱)

淡黃芩 川連 丹皮 生芍 炮姜 炒銀花

陳(氏) 溫邪經旬不解。發熱自利。神識有時不清。此邪伏厥陰。恐致變痙。

白頭翁 川連 黃芩 北秦皮 黃柏 生白芍

又 溫邪誤表。劫津。神昏。恐致痙厥。

炒生地 阿膠 炒麥冬 生白芍 炒丹皮 女貞子

邱(嫗) 進潤劑。痛緩積稀。知厥陰下利。宜柔宜通。血虛有風顯然。

生地 阿膠 丹皮 生白芍 銀花 小黑 豆皮

某 熱漸入裡。胸痞便洩。議酸苦洩熱。

黃芩 川連 枳實 白芍 廣皮白 滑石 甘草 谷芽

蔡 內虛邪陷。協熱自利。脈左小右大。病九日不減。是為重症。議用白頭翁湯方。加黃芩白芍。(協熱痢)

潘 時令暑濕。都從口鼻而受。氣鬱則營衛失於轉運。必身熱無汗。其邪自上以及中。必循募原。致腸胃[FS:PAGE]亦郁。腹痛瀉積。無非濕熱之化。此分消利濕則可。若以表藥。則傷陽氣矣。

茯苓 陳皮 濃樸 木香 炒扁豆 炒山楂

又 協熱下利。粘膩血水。是腸胃中濕熱之化也。

北秦皮 白頭翁 茯苓 澤瀉 炒銀花 益元散

某 春溫內陷下痢。最易厥脫。

川連 阿膠 淡黃芩 炒生地 生白芍 炙草

王 熱毒逗留不化。潮熱下利。

川連 黃芩 炒白芍 茯苓 澤瀉 木瓜

張(三三) 江南地薄氣弱。夏季食物內蘊。時令熱迫內聚。濕熱赤痢。入冬不愈。皆飲食不忌之累。宜淡薄滋味。(血痢)

生茅術 濃樸 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 廣皮 銀花

又 痢血三月。晝痢夜止。肛門欲墜。以氣陷門戶不藏。

人參 當歸 白芍 肉桂 炙草 白朮 廣皮 煨姜 南棗

某(二四) 血痢半載。少腹痛。六味地黃加炒楂肉炒延胡。

某 血積痛痢。起於夏令。秋半不減。明是濕熱滯於腸胃。久延。面色消奪。右脈搏大。乃痢症所大忌。稍通積聚。兼以和血。

酒炒大黃 川連 黃芩 丹皮 肉桂 歸身 白芍 生甘草

袁(二七) 久痢。腹疼。下血。

生黃 (三錢) 生白朮(三錢) 炒歸身(一錢) 炒楂肉(二錢) 炒地榆(一錢半) 廣皮(一錢)濃樸(一錢) 羌活(五分) 防風根(五分)

朱(三九) 下痢帶瘀血。肛中氣墜。腹不痛。

炒黑樗根皮(一兩) 生茅術(一錢) 生黃柏(一錢) 炒黑楂肉(三錢) 炒黑地榆(一錢半)炒焦銀花(一錢[FS:CONTENT_END]

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