蒲輔周暑濕並重(流行性乙型腦炎)醫案

病程及治療:8月19日發病,高熱、頭痛、嗜睡,次日發現神識不清,23日入院,已見昏迷,體溫39.6℃,無汗,目赤,無大便,小便黃,脈象浮洪有力,舌苔黃膩

王XX,男,9歲,1956年8月23日住某醫院。診斷為流行性乙型腦炎。住院檢查:(略)

病程及治療:8月19日發病,高熱、頭痛、嗜睡,次日發現神識不清,23日入院,已見昏迷,體溫39.6℃,無汗,目赤,無大便,小便黃,脈象浮洪有力,舌苔黃膩,確為暑濕並重之證,擬用辛涼重劑。

處方:

銀花三錢 連翹三錢 生石膏二兩 知母二錢 淡竹葉三錢 甘草二錢 粳米三錢 淡豆豉一兩 蔥白五寸 鮮蘆根一兩

次日,體溫38℃,目赤已退,仍昏睡,未出汗,小便黃,大便仍未行,口不渴,舌苔黃膩,脈仍浮數有力,是暑濕之邪尚伏而未去,宜清暑利濕。

處方:

茯苓皮三錢 杏仁二錢 香薷二錢 鮮藿香三錢 郁金二錢 生石膏一兩 滑石五錢 連翹三錢 黃芩二錢 白通草一錢五分 茵陳三錢 神曲三錢 淡竹葉三錢

服藥之後,汗出熱解,體溫降為36.8℃,神識清楚,脈亦緩和,予以清熱和胃之劑。

處方:

茯苓皮三錢 苡仁四錢 蒺藜三錢 鉤籐(後入)三錢 連翹三錢 桑枝五錢 生稻芽四錢 鮮荷葉一兩

服後食慾恢復,余證皆愈。次日出院。

按:本例暑濕瀰漫三焦,營衛閉塞,汗腺不通,熱不得解,故先予辛涼解表,新加白虎中復以蔥、豉,防其內犯,而熱去濕伏仍宜宣透,乃更以二香與正氣散加減,服後濕洩熱透,引邪外達,遂無驚厥之患。從這裡使我們體會到,溫病雖然忌汗,而於清解之中,辛開宣透之藥仍不可少。

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