天津徐××,年三十四歲,得肺勞痰喘證。
【病因】
因弱冠時遊戲競走,努力過度傷肺,致有喘病,入冬以來又兼咳嗽。
【證候】
平素雖有喘證,然安養時則不犯,入冬以來,寒風陡至,出外為風所襲,忽發咳嗽。咳嗽不已,喘病亦發,咳喘相助為虐,屢次延醫,服藥不愈,夜不能臥。其脈左部弦細而硬,右部濡而兼沉,至數如常。
【診斷】
此乃氣血兩虧,並有停飲之證,是以其左脈弦細者,氣虛也。弦細兼硬者,肝血虛津液短也。其右脈濡者,濕痰留飲也。濡而兼沉者,中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者,亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯,再加滋補之藥治之。
【處方】
生懷山藥(一兩)當歸身(四錢)天冬(四錢)寸麥冬(四錢)生杭芍(三錢)清半夏(三錢)桂枝尖(二錢五分)五味子(二錢搗碎)杏仁(二錢去皮)乾薑(錢半)細辛(一錢)甘草(錢半)生薑(三片)共煎一大盅溫飲下。
【方解】
凡用小青龍湯,喘者去麻黃加杏仁,此定例也。若有外感之熱者,更宜加生石膏,此證無外感之熱,故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。
【複診】
將藥煎服一劑,其喘即愈,又繼服兩劑,咳嗽亦愈強半,右脈已不沉,似稍有力,左脈仍近弦硬,擬再以健胃養肺滋生血脈之品。
【處方】
生懷山藥(一兩)生百合(五錢)大枸杞子(五錢)天冬(五錢)當歸身(三錢)蘇子(錢半炒搗)川貝母(三錢)白朮(三錢炒)生薏米(三錢搗碎)生遠志(二錢)生雞內金(錢半黃色的搗)甘草(錢半)共煎湯一大盅溫服。
【效果】
將藥連服四劑,咳嗽全愈,脈亦調和如常矣。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》