賁門失弛緩症是食管運動功能障礙性疾病，是由於食管下段神經肌肉功能不良引起，以食管缺乏蠕動和下食管括約肌（LES）鬆弛不良為主要特徵，在1674年由托馬斯威廉斯爵士首次提出了本病。其病因不明，主要是與病毒感染、精神因素、神經因素、遺傳等有關。臨床表現為吞嚥困難、食物反流、嘔吐、消瘦、胸痛等。輔助檢查，食管鋇餐檢查可見賁門鳥嘴樣狹窄和食管擴張，LES壓力測定顯示靜息壓力增高，吞嚥引起的反射性LES鬆弛失調、減弱或消失。臨床治療主要是針對LES，解除該部位的狹窄、緩解症狀為目的。本病臨床並不多見，但治療頗為棘手。
根據賁門失弛緩症吞嚥困難的臨床特徵，沈舒文認為當屬於中醫「噎膈」「反胃」範疇，其病理特徵以痰、氣、瘀、虛為主；主要病機在於胃失潤降，痰氣鬱結。病變初期以氣鬱痰阻、潤降失常，治療以行氣化痰、潤降胃氣為主；久則胃陰虧虛，脾氣受損為本，痰氣凝結為標，治療以補氣養陰、開洩結滯、標本兼治。治療始終貫穿潤降胃氣，促進胃的納谷進食。
胃陰不足，潤降失常案
靳某，男，13歲，陝西省咸陽市某中學學生。
2011年8月15日以「間歇性吞嚥困難2年，加重3月」為主訴就診。患者2年前無明顯原因出現吞嚥困難、反食，伴見胃脘泛酸，症狀反覆發作，遂在第四軍醫大學西京醫院檢查，確診為「賁門失弛緩症」。住院行球囊擴張術治療後，嚥食通暢後出院。出院3月來，上症逐漸加重，間歇性吞嚥困難、下嚥食物時需要飲水方才下嚥，偶有泛酸、口苦，口乾思飲，納差，消瘦明顯，舌淡紅，苔白，脈細數。
中醫診斷：噎膈。
辨證：胃陰不足，潤降失常。
治法：潤降胃氣，化痰降逆。
方藥：生曬參10克（另煎），麥冬10克，北沙參15克，石斛12克，半夏10克，旋覆花10克（包煎），蘇梗8克，枳殼15克，沉香4克(後下)，香櫞皮12克，刺蝟皮15克，陳皮10克，炙甘草3克。6劑，水煎服，日1劑，分早晚2次口服。
二診（2011年8月22日）：自訴症狀明顯緩解，原來每次吃飯需飲水下嚥食物，現已經好轉，食納較前明顯改善。唯吞嚥食物較慢，伴見口苦、口乾思飲，舌淡紅，苔黃膩，脈弦數。治療有效，守法調藥：生曬參10克（另煎），麥冬10克，石斛12克，玉竹10克，半夏10克，瓜蔞12克，蘇梗12克，佛手10克，旋覆花10克（包煎），枳殼15克，香櫞皮12克，白豆蔻5克(後下)，陳皮10克。12劑，水煎服，前6劑分早晚2次服，後6劑隔日服。
三診（2011年9月6日）：自訴嚥食困難基本消失，食量增加，口稍乾，舌紅，苔薄黃，脈沉細弦。治療有效，守方調藥，上方去白豆蔻，加沉香4克(後下)。2月後見其母，得知患者進食正常，體重增加，未再復發。
肝郁痰結，胃失潤降案
劉某，男，52歲，陝西省咸陽市孔家寨人。
2013年6月16日初診，患者以「間斷性嚥食困難1年」為主訴前來就診。患者1年前由於「生氣」後逐漸出現飲食下嚥困難，時輕時重，近2個月嚥食需要站立仰頭，進食需要水沖才可下嚥。在西安等醫院住院檢查，診斷為「賁門失弛緩症」，行球囊擴張術以及服用西藥治療，症狀無明顯改善。現症：嚥食困難，進食時仍需站立仰頭，水沖食物，咽部有異物感，胃脘脹滿，呃逆，睡眠時偶有食物反流，睏倦乏力，口乾咽燥，大便先干後稀，失眠多夢，情緒低落，舌紅，苔薄黃，脈沉細弦。
中醫診斷：噎膈。
辨證：肝郁痰結，胃失潤降。
治法：疏肝化痰，潤降胃氣。
方藥：柴胡10克，玫瑰花10克，黃芪30克，生曬參10克（另煎），白朮15克，升麻6克，半夏10克，旋覆花10克（包煎），威靈仙10克，川貝母5克（沖服），麥冬10克，沉香4克(後下)，代赭石30克（先煎）。12劑，水煎服，日1劑，分早晚2次口服。
二診（2013年7月1日）：嚥食好轉，進食時不用站立仰頭，吃饅頭時需要用水沖，麵條可下嚥，氣下行感減輕，但是進食較慢，偶有胃內容物反流，口咽乾燥，欲饑不食，舌紅，苔薄白，脈沉細弦緩，守法治療，調整方藥：上方去柴胡、黃芪、升麻；加玉竹15克，白蒺藜12克，硇砂2克（研末沖服），炙甘草5克。12劑，水煎服，日1劑，分早晚2次口服。
三診（2013年7月15日）：嚥食困難明顯好轉，但進食緩慢，進食快時有噎塞感，氣下行感消失，偶有食物反流於口，旋即又下嚥。精神好轉，大便正常，少寐，舌紅，苔白厚，脈沉細弦緩。證屬胃陰不足，痰氣交阻。調整方藥：太子參15克，黃精15克，麥冬10克，玉竹15克，郁金12克，枳殼15克，佛手15克，旋覆花10克（包煎），半夏10克，海藻20克，威靈仙20克，蘇葉10克，瓜蔞12克，沉香4克（後下）。12劑，水煎服，日1劑，分早晚2次口服。
四診（2013年7月29日）：進食下嚥困難基本消失，口乾咽燥消失，反流消失，少寐多夢，舌紅，苔薄白，脈沉細緩。之後用二診方先後服用12劑，嚥食困難消失。
按「胃主納谷，以潤為降」，根據本病主要臨床表現，其病機特徵為「胃失潤降，納谷受阻」，故而將潤降胃氣、促進納谷作為基本治法貫穿於整個治療過程中；有不少患者咽部有異物感，斯為痰氣結滯，影響到胃之納谷，治當兼化痰降氣，如上述驗案。本病日久不愈，食少、消瘦，必有脾氣虛弱。胃主納降有賴於脾氣升運，欲降胃進谷，先升運脾氣，故驗案中又常配伍黃芪、白朮、升麻等補升中氣的藥物，降胃和升脾同用，調理中樞。
賁門失弛緩症和食管癌都屬於中醫「噎膈」的範疇，治療方面同中有異，具體而言，兩者都有氣陰不足，潤降失常，邪氣結滯；但是食管癌之邪為痰濕毒瘀結成癌瘤，治療過程中當補虛扶正，破毒瘀之實結；賁門失弛緩症的邪結多以無形之痰與氣結滯，潤降失常為主，治療以化痰行氣、潤降胃氣即可。治療具體藥物方面，痰氣結滯可用威靈仙消痰開郁，如《唐瑤經驗方》治療噎膈氣方就使用威靈仙；硇砂善治噎隔反胃，如《醫方類聚》古方加味平胃散就使用此兩味藥物治療噎膈反胃。
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