案1
趙某，女，43歲，2008年3月7日初診。
患者自訴頭暈頭痛3年餘，日漸加重，每日發作2~3次，頭暈時伴噁心胸悶，嘔吐清水，食少便溏，觀其面色萎黃，四肢無力，畏寒肢冷，近幾年曾服中、西藥多種無效。曾住院治療，診斷為神經性頭痛，椎間動脈供血不足等。診其六脈沉細，關脈微弦，舌淡苔薄白，此證乃憂思勞倦損傷中氣，清陽不升，故血不上榮，腦失清靈，治以補中益氣湯加減：黃芪30克，柴胡6克，焦白朮15克，茯苓12克，升麻6克，砂仁6克，半夏10克，天麻10，枳殼6克，當歸15克，紅棗5枚，甘草5克。10劑，水煎服，日1劑。
二診：藥後頭暈頭痛減緩，食慾增進，但勞累或情志變化頭重加重，胸悶欲吐。宗前方加竹茹9克，陳皮6克，6劑，水煎服，日1劑。
三診：諸症好轉，飲食如常，囑其早上服補中益氣丸2丸，以補中氣，晚上服六味地黃丸2丸，以補腎氣，堅持服藥一月後再無頭痛頭暈發作，體已康復。
案2
李某，女，42歲，2009年5月8日初診。
自訴少腹疼痛一年餘，常有帶下伴腰酸乏力，月經先期，量少色淡，延日不止。曾經醫院婦產科診斷為慢性盆腔炎，經輸液服中、西藥，效不佳，望其面色萎黃，精神萎頓，少氣懶言，舌淡苔白，脈細弱無力。辨證為脾氣不足，清氣不升，濁陰不降，沖任不暢，治以升陽除濕湯加減：生黃芪18克，焦白朮15克，柴胡6克，升麻5克，木香6克，香附6克，白果仁5克，桂枝5克，炒苡仁12克，元胡9克，烏藥5克，厚樸9克，車前子12克（包），甘草3克。5劑，水煎服，日1劑。
二診：藥後腹痛少有發作，白帶減，精神欠佳，食納有增，以補中益氣湯加木香6克，枳殼6克，烏藥6克，炒苡仁15克。5劑，水煎服，日1劑。並囑其調養性情，增加營養。藥後隨訪，諸症悉平。
按：升降出入是人體氣化功能的基本形式，是臟腑經絡之陰陽氣血運動的基本過程，故《素問·六微旨大論》云：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。」
脾胃居於中州，為升降出入之樞紐。唐容川說：「其氣上輸心肺，下達肝腎，而灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央暢四旁如是。」臨床上要維持機體陰陽平衡，就必須維持脾胃功能正常，故前賢李東垣著《脾胃論》，臨證注重脾陽，立補中益氣湯等名方，為後世所遵從。清代葉天士則倡導養胃陰，也即是指「胃氣降則和」的道理。培補後天氣血生化之源，調暢脾胃升降出入之機，在臨床上有重要的指導意義。
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