清代醫家陳修園從《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》篇中悟出「水飲二字，為咳嗽之根」，小青龍湯方中乾薑、細辛、五味子三味藥是治療飲咳之核心藥物。他在《醫學三字經》中指出：「《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減。方中諸味皆可去取，唯細辛、乾薑、五味不肯輕去。即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學者不可不深思其故也。」又在《醫學實在易》中指出：「《金匱》以小青龍一方加減為五方，皆以行水為主也。麻黃、桂、芍可以去取，乾薑、細辛、五味子三味必不可離。寒者可加附子，熱者可加石膏、大黃，濕者可加白朮、茯苓，燥者可加天門冬、麥門冬、阿膠、玉竹、枇杷葉，下虛者可加巴戟天、鹿角膠，上虛者可加黃芪、白朮，痰多者可加桑白皮、茯苓。孫真人頗得其秘。」
在臨床上治療「咳家」、「喘家」、「哮家」諸病證，常在應證方中加用乾薑、細辛、五味子，不但可以治療咳、喘、哮，即使治療他症，也不易誘發咳、喘、哮。
如治療李某，男，8歲。2011年7月15日初診。患兒從4歲開始反覆出現咳喘，每次發作筆者多以小青龍湯加減治癒。本次就診，以「發熱、咽痛2天」為主訴。診見：發熱，不惡寒，咽痛，咽干，口乾喜飲，大便干，時有嗆咳。舌質紅，舌苔薄黃，脈弦數。辨證當屬熱證無疑，治療當表裡分消其熱。處方：柴胡9g，黃芩9g，殭蠶9g，蟬衣9g，連翹12g，牛蒡子12g，桔梗9g，姜半夏6g，生大黃（後下）6g，乾薑2g，細辛2g，五味子2g，生甘草2g。2劑，水煎服。
藥後便暢、熱退而愈。
此類患者，如在應證方中不加「姜辛味」，往往熱退後咳喘發作或加重。
你可能也喜歡：
