《臨證指南醫案》卷四 噫噯

王(二二) 初用辛通見效。多服不應。想雨濕泛潮。都是濁陰上加。致胃陽更困。仿仲景胃中虛。客氣上逆。噫氣不除例。(胃虛客氣上逆)

人參 旋復花 代赭石 半夏 茯苓 乾薑

某 味淡。嘔惡噯氣。胃虛濁逆。

白旋復花 釘頭代赭 炒黃半夏 薑汁 人參 茯苓

汪(三十) 壯年飲酒聚濕。脾陽受傷已久。積勞饑飽。亦令傷陽。遂食入反出。噫氣不爽。格拒在乎中焦。總以溫通鎮逆為例。

白旋復花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡乾薑

徐 噫氣不爽。食後甚。(脾肺郁)

杏仁 半夏曲 橘紅 濃樸 郁金 桔梗

陳(二十) 多噎。胸膈不爽。胃陽弱。宜薄味。(胃陽虛)

生白朮 茯苓 新會皮 半夏曲 益智仁 濃樸 生薑

某 噯氣。腹微痛。脾胃未和。(脾胃不和)

人參 焦白芍 茯苓 炙甘草

內經止有噫字。而無噯字。故經雲。五氣所病。心為噫。又雲。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。故為噫。夫噫噯一症。或傷寒病後。及大病後。多有此症。蓋以汗吐下後。大邪雖解。胃氣弱而不和。三焦因以失職。故清無所歸而不升。濁無所納而不降。是以邪氣留連。噯酸作飽。胸膈不爽。而為心下痞硬。噫氣不除。乃胃陽虛而為陰所格阻。陽足則充周流動。

不足則膠固格阻矣。仲景立旋復代赭湯。用人參甘草養正補虛。姜棗以和脾養胃。所以安定中州者至矣。更以旋復花之力。旋轉於上。使陰中格阻之陽。升而上達。又用代赭石之重鎮墜於下。使戀陽留滯之陰。降而下達。然後參甘大棗。可施其補虛之功。而生薑半夏。可奏其開痞之效。而前賢治噫噯一症。無出仲景右矣。故先生於胃虛客氣上逆。及胃陽虛。脾胃不和。肺氣不降而為噫噯者。每宗仲景法加減出入。或加杏仁桔梗以開肺。智仁樸術以散滿。甘草白芍以和胃。靡不應手取愈。可謂得仲景心法矣。

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