理氣解郁通絡治甲亢性突眼

甲亢性突眼是甲亢常見而難治的併發症之一,中醫學稱甲亢性突眼為「鶻眼凝睛」。甲亢病易致機體氣血津液代謝失常,病久痰瘀內生,互結阻於目竅而發為甲亢性突眼,故其總辨證為氣滯血瘀,痰濕內停,而以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散結為主要治則。

病案舉例

楊某,女,29歲,2010年7月15日初診。2009年11月因「怕熱多汗、雙眼腫脹」就診於某醫院,確診為「甲亢」,予賽治、甲狀腺片等治療。近期因工作壓力大,一月前自覺雙眼腫脹加重。刻診:雙眼突出,眼乾澀腫脹,畏光流淚,眼瞼閉合困難,口乾苦,心煩焦躁,胸脅脹滿,納眠可,大便調,小便色黃。檢查所見:P:90次/分,BP:110/70mm/Hg,眼裂增寬,瞬目減少,集合反射減退,突眼度:L:22.5mm,R:20mm。

辨證:癭氣,鶻眼凝睛痰瘀阻絡證。

治法:疏肝清火、涼血化痰明目。

處方:黃連10克,法半夏9克,全瓜蔞30克,路路通15克,夏枯草30克,山慈菇15克,黃藥子6克,五味子10克,金錢草10克,薑黃30克,生龍牡(各)30克,當歸6克,川芎10克,赤芍10克,益母草30克。加減治療半年後停藥,至今未復發。

解析:方中瓜蔞、柴胡疏肝解郁、理氣散結;路路通、薑黃行氣寬中、破瘀散結;夏枯草、山慈菇清肝,散結消腫;黃藥子化痰散結,涼血止血;金錢草清熱解毒,散瘀消腫;生龍牡平肝潛陽、軟堅散結;當歸、川芎、赤芍、益母草行氣活血、清熱涼血。諸藥合用,共奏疏肝解郁、活血行氣、散瘀通絡之功效。若口苦口黏、舌苔黃膩者,加黃連、法半夏以清熱化痰;火熱亢盛者,加菊花、桑葉、夏枯草以清熱瀉火;火盛傷津者,加知母、生石膏以瀉火生津;眼珠脹痛者,加茺蔚子、青葙子、丹皮、赤芍以清肝涼血、散瘀止痛、明目;眼球活動障礙者,加防風、地龍或蟬衣、白蒺藜以息風止痙;胞瞼腫脹、眼脹多淚者,加茯苓、澤瀉、車前子、薏苡仁以健脾祛濕。

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