虛勞-繆希雍醫案

顧仲恭心腎不交,先因失意久郁及平日勞心,致心血耗散。去歲十月,晨起尚未離床,突左足五趾麻冷,倏已至膝,便不省人世,良久而蘇,乍醒乍迷,一日夜十餘次。醫者鹹雲痰厥。仲淳云:純是虛火。服丸藥一劑,今春覺體稍健,至四月後丸藥不繼,而房事稍過,至六月初十,偶出門,前症復發,扶歸,良久方醒。是日止發一次。過六日,天雨稍感寒氣,前症又發二次。見今兩足無力,畏寒之甚,自腹以上不畏寒。仲淳云:人之五臟,各有致病之由,謹而察之,自不爽也。夫志意不遂則心病,房勞不節則腎病,心腎交病則陰陽將離,離則大病必作,以二髒不交故也。法當清熱補心 降氣豁痰以治其上,益精強腎 滋陰增志以治其下,則病本必拔,以心藏神 腎藏精與志故也。平居應獨處曠野,與道流韻士討論離欲之道,根極性命之源,使心境清寧,暫離愛染,則情念不起,真精自固,陰陽互攝,而形神調適矣。

[丸方] 遠志肉 天門冬 麥門冬 白茯神 白茯苓(人乳拌曬,各六兩) 棗仁(八兩) 杜仲(四兩) 懷生地(八兩) 白芍葯(六兩) 甘草(蜜炙,三兩五錢) 川黃柏(六兩) 牛膝(十兩) 五味子(六兩)蜜丸如梧子大。每空心服五錢,臨臥六錢,石斛湯加竹瀝送下。忌豬 牛 羊肉,羊血 面 蒜 胡椒 鯉魚 牛乳 白萊菔。

按:『醫者鹹雲痰厥』應當是從患者『不省人世,良久而蘇』推斷出來的。但『乍醒乍迷,一日夜十餘次』是虛脫表現,在無痰鳴脈滑等佐證的情況下,定為痰厥就太武斷了。若真是痰厥,患者多為滑實脈象 初發者右脈盛。仲恭的脈象應當是數而空大的,雖無記載但可以從他亡血失精的體質以及丸方藥物推斷出來。

【來源】大醫精誠中醫在線

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