崩漏是指婦女非週期性子宮出血，其發病急驟，暴下如注，大量出血者為「崩」；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為「漏」。崩與漏雖出血情況不同，但在發病過程中兩者常互相轉化，如崩血量漸少，可能轉化為漏，漏勢發展又可能變為崩，故臨床多以崩漏並稱。青春期和更年期婦女多見。
臨床表現
崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。來勢急，出血量多的稱崩；出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫的功能性子宮出血，女性生殖器炎症，腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重複雜的一個症狀。併發症有：
1、 貧血：崩漏失血過多，就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血徵象。
2、虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。
3、邪毒感染：表現為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色並見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。
本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣鬱等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止後，可審因論治，亦即急則治其標，緩則治其本的原則。
病因病機
由情志抑鬱、操勞過度、產後或流產後起居飲食不慎、房事不節等引起沖任二脈功能失調而致。
1、暴崩致脫：血崩日久不止，導致臟腑氣血虛脫。
2、氣血兩虛：崩漏反覆發作，氣隨血去，導致氣血兩虛。
3、脾腎兩虛：素體脾虛或多產房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統攝無力而致崩漏。
4、肝腎陰虛：素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養而致。
5、血熱妄行：素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。
6、氣滯血瘀：肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經，離經之血妄行而致。診斷檢查
臨床對以崩漏為主症的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，並進行辨證論治。辨病思路：
1、崩漏病特指月經週期紊亂，陰道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見於青春期、更年期婦女，檢查未發現腫瘤等病變。
2、崩漏以外的其他疾病出現陰道非正常性出血者，常有：
陰道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕；
確診妊娠，陰道出血，可見於胎漏或異位妊娠；
產後陰道出血，量多者分為新產出血、血崩、晚期產後出血；量少淋漓不盡者，為產後惡露不絕；
崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等；
週期性於兩次月經中間（即氤氳期）出現少量陰道出血，且白帶增多者，為經間期出血；
因損傷所致陰道出血，有損傷原因可查，稱女陰損傷；
伴全身多處出血而出血難止，不發熱者，可能為血溢病；
中老年婦女陰道時有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應疑及胞宮癌等之可能。
3、常規婦科。產科檢查，應作為必備診斷。
4、血常規、血液生化檢查，必要時可作脊髓液、細胞培養等檢查。
5、腹部X線攝片、B超、CT掃瞄等，能幫助確定病位和明確診斷。
中醫辨證施治
一、血熱崩漏
血熱崩漏又分為實熱和虛熱。
實熱多因為素體熱盛，又喜食辛辣肥甘助熱之品，熱入血分，或肝郁化火，熱灼陰液，血失所藏而致。症見：陰道驟然大量下血，血色深紅或鮮紅，質粘稠或夾有血塊、面赤氣粗、心煩口渴喜飲，尿赤便燥，舌紅絳，苔黃或燥，脈滑數有力，治宜清熱止血。
方藥：清熱八炭湯
生地炭20克，地榆炭20克，蒲黃炭10克，側柏炭15克，血余炭12克，芥穗炭10克，炒當歸12克，黃芩炭12克，棕櫚炭15克，益母草20克，三七6克，旱蓮草20克，甘草6克，水煎服。景天片、白藥片口服。
虛熱多因素體氣虛血弱，氣不攝血，症見：出血淋漓量多，日久不淨色鮮紅或淡紅，日哺潮熱，兩顴潮紅，五心煩熱，煩躁不寧，口乾少津，舌紅苔薄黃，脈細數，治宜滋陰清熱涼血。
用藥：滋陰涼血湯
熟地30克，炒白芍20克，牡蠣30克，珍珠母30克，黃精12克，地骨皮12克，丹皮12克，炒當歸15克，元參20克，芥穗炭10克，黃芩炭15克，藕節炭15克，阿膠珠10克，旱蓮草15克，女貞子15克，甘草6克，水煎服。
二、血淤崩漏
血淤崩漏或由氣滯血瘀，或因寒凝血聚，而使血結胞宮，淤血停滯，新血不能歸經，則離經之血妄行。症見：突然下血量多，色暗紫，夾有淤血塊，少腹疼痛，牽及兩腰之間，拒按，腳軟頭暈，胸悶氣逆；淤血塊排出則疼痛減輕，舌暗紅或有瘀斑，脈沉澀有力，治宜活血逐瘀。
方藥：活血失笑湯
當歸15克，川芎15克，赤芍12克，丹參20克，桃仁10克，紅花10克，益母草30克，蒲黃炭10克，靈脂10克，黨參12克，白朮12克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、十味丸口服。
三、氣虛崩漏
氣虛崩漏多因素體不足，或勞思傷脾耗氣，脾虛不攝，氣血虛弱，中氣下陷，氣不攝血，沖任不固所致。症見：突然下血，或淋漓不淨，色淺淡而質清稀，面色白或虛浮，身倦怠，氣短懶言，心虛煩，納呆便溏，舌胖嫩有齒痕，苔薄白潤膩，脈緩而無力，治宜益氣攝血。
方藥：益氣湯
炙黃芪30克，黃精15口味，茯苓15克，蓮子15克，靈芝15克，熟地20克，白芍20克，當歸15克。黨參30克。升麻10克，鹿角膠12克，艾葉炭12克，白朮15克，芡實20克，補骨脂15克，甘草6克，水煎服。參茯丸、歸脾丸口服。
四、腎虛崩漏
腎虛崩漏分腎陽虛和腎陰虛，多因素體腎氣不足，或因早婚、房勞、多產傷腎，以致腎失封藏，沖任不固所致。
腎陽虛症見：出血量多而色淡白，淋漓不斷，面色白淡，神疲倦怠，畏寒肢涼，大便溏薄，小便清長，舌淡白苔薄，脈沉細弱，右尺尤甚，治宜溫陽固腎。
方藥：溫陽湯
肉桂10克，黃芪30克，吳茱萸10克，鹿角膠12克，熟地20克，山萸15克，山藥30克，炮附子10克，枸杞20克，菟絲子15克，當歸10克，芥穗炭10克，血余炭10克，炮姜炭10克，甘草6克，水煎服。附桂丸、補腎丸口服。
腎陰虛症見：出血量多而淋漓不斷，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠盜汗，腰膝酸軟，足跟作痛，舌紅苔薄，口乾舌燥，脈細數無力，治宜滋陰補腎。
方藥：滋陰湯
鹿角膠12克，龜板膠12克，生地20克，元參15克，麥冬12克，沙參12克，熟地20克，山藥30克，山萸15克，旱蓮草30克，女貞子15克，牛膝10克，地榆炭15克，黃芩炭12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
五、鬱怒血崩
鬱怒傷肝，致令肝不藏血而致崩漏，此症多發生在經期，偶因大怒傷肝，致令經血大下，血色鮮紅，兼見肋間漲滿，怒氣不息，舌紅唇紫或蒼白，苔薄白，脈弦急，治宜開郁止血。
方藥：解郁湯
柴胡12克，白芍15克，郁金12克，香附12克，木香12克，白朮15克，丹皮12克，生地20克，芥穗炭10克，當歸10克，棕櫚炭15克，黃芩炭12克，三七粉6克，炙草6克，水煎服。舒肝丸、血寧丸口服。（山東省淄博市中醫院主任醫師 曹元成）
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