鄧某，女，36歲，結婚10年未孕，月經推後量少，伴少腹痛。於2010年到余處求診，問及詳情，自訴：月經期少腹脹痛，素日小腹有下墜之感，帶下色白、量多，腰酸，小便頻數，形消體瘦，常感頭暈耳鳴，B超檢查，提示子宮偏小，左側附件卵巢囊腫5.2㎝×4.6㎝。觀其舌暗紅，苔薄白，脈細弦。
證屬血虛氣滯，沖任失調，瘀結為癥。治當養血理氣，化瘀散結，調復沖任。
處方：當歸18克，生地15克，赤芍10克，川芎6克，香附6克，烏藥6克，五靈脂6克，生蒲黃10克，丹皮9克，山甲10克，澤蘭9克。水煎服每日1劑。
患者服藥10劑後自感精神好轉，月經如期而至，量較多，夾有紫黑血塊，塊排痛減，仍感頭暈腰酸，帶下量多。前方加阿膠12克，紅花6克，又服10劑。腰酸帶下俱減。後以膈下逐瘀湯調治，服藥10餘劑，經B超檢查，婦科子宮附件未見異常。
按 婦科病癥瘕積聚，乃沖任二脈失調、氣滯所致。治當以調沖任，疏通脈絡。故以四物湯入血分調治，適加五靈脂、蒲黃、山甲、澤蘭、丹皮，均有活血祛瘀化癥之功。血瘀者必伍理氣之品。故方內加香附、烏藥，以去氣滯而行血脈。
癥瘕者，多奇經致病，《難經》云：「任之為病……，男子為七疝，女子為瘕聚」。病及沖任，病程日久，則多見形體虛弱，腰膝酸軟。臨床雖見邪氣實，然其正也虛。故治療之時，當顧正去邪，方為上策。余體會到：治婦人癥瘕日久，宜在補虛的前提下，疏導沖任氣血，則可取得良好臨床效果。（王金亮）
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