便秘是指由於大腸傳導失常,導致大便秘結,排便週期延長,或週期不長,但糞質干結,排出艱難,或糞質不硬,雖有便意,但便而不暢病症。便秘是臨床常見症狀,可出現於各種急慢性病症過程中。
主要症狀有糞便量少、乾硬、次數減少等,輕者可無其他症狀。部分頑固性便秘者可十餘天到一個月才大便一次,可伴有肛門直腸壓迫感,排便不淨感,便意頻發。亦可有會陰、臀、大腿後面和髖關節附近區域的鈍痛,並於排便後消失。並發痔瘡、肛裂、肛周潰瘍的乳頭炎者,可出現肛門灼痛和便血。有時亦可有頭昏頭痛、厭食、口臭、體重減輕等全身症狀。另外可有各種器質性病變相應的臨床症狀。本病可分為實證與虛證兩大類。
一、實證便秘
(一)症狀
以大便秘結,暖氣頻作,腹中脹痛,納食減少為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 大腸俞、小腸俞、天樞、腎俞、大椎、內庭。(見圖2-13-1、圖2-13-2、圖2-13-3)
(2)定位 大腸俞:在腰部,當第四腰椎棘突下,旁開1.5寸。
小腸俞:在骶部,當骶正中脊旁1.5寸,平第一骶後孔。
天樞:在腹部,肚中旁開2寸。
腎俞:在腰部,當第二腰椎棘突下,旁開1.5寸。
大椎:背部後正中線上,第七頸椎棘突下凹陷中。
內庭:足背第二、第三趾間縫紋端。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎穴,然後刮背部腎俞至大腸俞、小腸俞,再刮腹部天樞穴,最後刮內庭。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮頸後高骨大椎穴,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板稜角刮拭,以出痧為度。刮拭背部腎俞至大腸俞、小腸俞穴,用刮板角部由上至下刮拭,30次,出痧。刮拭腹部正中線天樞穴,用刮板角部自上而下刮拭,30次,出痧為度。最後用刮板角部重刮足部內庭穴,30次,可不出痧。
二、虛證便秘
(一)症狀
虛秘表現為雖有便意,臨廁努掙乏力,掙則汗出短氣,便後疲乏,大便並不干結,面色蒼白。
(二)治法
(1)選穴 大腸俞、小腸俞、天樞、腎俞、足三里、氣海、三陰交。(見圖2-13-1、圖2-13-2)
(2)定位 大腸俞:在腰部,當第四腰椎棘突下,旁開1.5寸。
小腸俞:在骶部,當骶正中脊旁1.5寸,平第一骶後孔。
天樞:在腹部,臍中旁開2寸。
腎俞:在腰部,當第二腰椎棘突下,旁開1.5寸。
足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側一橫指處。
氣海:位於體前正中線,臍下1寸半。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。
(3)刮拭順序 先刮背部腎俞至大腸俞、小腸俞,然後刮腹部天樞至氣海,再刮下肢三陰交,最後刮下肢外側足三里。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮頸後高骨大椎穴,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板稜角刮拭,以出痧為度。刮拭背部腎俞至大腸俞、小腸俞穴,用刮板角部由上至下刮拭,30次,出痧。刮拭腹部正中線天樞穴至氣海穴,用刮板角部自上而下刮拭,30次,出痧為度。最後用刮板角部重刮下肢內側三陰交穴和外側足三里穴,各30次,可不出痧。
三、病例
潘某,女,30歲。體形稍胖,面白。患者素有便秘疾患,甚至一週一解,解如算盤子,腹無所苦。本次是從外地回來後(可能是因為坐汽車緣故)大便一直不暢快,每日早晨5點左右腹痛而有便意,但解之不暢,解不多,大便成條,顏色未查,每晚8點後腹脹,脹及兩脅側,矢氣多,臭穢,矢氣後腹脹緩解。納食如常,口不幹不苦,不嘔吐不反酸,喉中痰梗。舌質淡白,苔薄白,六脈沉細。取大腸俞、小腸俞、天樞、腎俞、足三里、氣海、三陰交穴,在塗抹刮痧油之後,行刮痧治療,每週2次。1周後2日解大便一次,大便色如常,余症狀消失。