耳鳴是聽覺功能紊亂而產生的一種臨床症狀,患者自覺耳內有聲,鳴響不斷,時發時止,重者可妨礙聽覺。引發耳鳴的原因有很多,常見的有藥物中毒、急性傳染病、噪聲損傷、顱腦外傷及老年性耳聾等。耳聾是指不同程度的聽力減退,輕者耳失聰敏、聽聲不遠或聞聲不真,重則聽力消失。本病常因內耳迷路炎、中耳炎、耳硬化、耳內腫瘤、藥物中毒、內耳震盪及老年性耳聾等引發。一般分為風熱侵襲和肝膽火旺2型。
一、風熱侵襲
(一)症狀
起病較速,突發耳鳴耳聾,伴鼻塞流涕,或有頭痛、耳脹悶,或有惡寒 發熱、身疼。
(二)治法
(1)選穴 風池、大椎、風門、下關、支溝、外關。
(2)定位 風池:在項部,當枕骨之下,與風府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見圖3-2-1)。
大椎:在背部正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中(見圖3-2-1)。
風門:在背部,當第2胸椎棘突下,旁開1.5寸[大椎穴往下推2個椎骨,其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位同,見圖3-2-1)。
下關:在面部耳前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中(閉口,由耳屏向前摸有一高骨,其下方有一凹陷,若張口則該凹陷閉合和突起,此凹陷為取穴部位,見圖2-21-1)。
支溝:在前臂背側,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上3 寸,尺骨與橈骨之間(見圖7-2-1)。
外關:在前臂背側,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間(見圖7-2-1)。
(3)拔罐方法 閃罐法,每穴閃罐20~30次,每日1次,5次為1療程。
二、肝膽火旺
(一)症狀
情志抑鬱或惱怒之後,突發耳聾,伴偏頭痛、口苦、鼻咽發乾、便秘、尿黃、面紅目赤、易怒。
(二)治法
(1)選穴 曲池、支溝、外關、行間、太沖。
(2)定位 曲池:在肘橫紋的外側端,屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°,肘關節橈側,肘橫紋頭為取穴部位,見圖7-2-1)。
圖 7-2-1 曲池、支溝、外關
支溝:見前。
外關:見前。
太沖:在足背側,當第1蹠骨間隙的後方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推,至其兩骨聯合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處,為取穴部位,見圖2-6-3]。
行間:在足背側,當第1、第2趾間,趾蹼緣的後方赤白肉際處(見圖2-6-3)。
(3)拔罐方法 刺絡閃罐法。用梅花針對上述各穴進行輕叩刺,以皮膚微微出血為度,之後給予閃罐,每穴閃罐20~30次,每日1次,5次為1療程。
三、注意事項
(1)預防本病,應避免水、淚進入耳內,擦鼻涕時兩鼻翼用手指交替壓緊釋出。
(2)耳鳴患者特別要注意調適情志,不大喜大悲,不暴怒暴怨,保持心態平衡,心情舒暢。
(3)加強營養,勞逸結合,睡眠充足,節制房事。
(4)拔罐治療耳聾對聽力尚未完全喪失的患者有一定的療效,對聽力已經完全喪失的患者療效較差。
(5)治療期間要多注意休息,避免接觸有高分貝噪聲的環境,必要時要結合中西醫綜合療法治療。
(6)早期治療,鼓膜可癒合,聽力能恢復,多可治癒,如治療不當,可轉為慢性或變為他證。
(7)經久不愈者常需要手術根治。
四、病例
馬某,女性,65歲。平素性格暴躁,與鄰居吵架後突發耳聾3天,伴有脅肋部脹悶疼痛,頭痛,口苦口乾,面紅目赤。穴取曲池、行間、下關、中渚、外關,採取刺絡閃罐法。用梅花針對上述各穴進行輕叩刺,以皮膚發紅或微微出血為度,之後給予閃罐,每穴閃罐20~30次,每日1次,5次為1療程。治療1療程後,聽力較前有所恢復,繼續鞏固2療程,諸症悉愈。