健脾清腸湯治習慣性便秘

方藥組成:生白朮60克,麥冬30克,生地黃18克,炒枳實30克,柴胡30克,元參18克,厚樸30克,熟大黃6克。水煎服,每日一劑,分3次服。此方為貴州名醫石恩駿教授治療習慣性便秘之專用經驗方。石氏認為人體氣機升降出入,乃各臟腑組織之綜合作用,而腎與脾之功能十分重要,大腸中糟粕之運行排泄,腸道本應自然下行之氣機正常與否,又主要在於脾之健運與否。若升降正常,出入有序,則可維持正常之排泄,反之則有習慣性便秘等頑症。凡習慣性便秘者,多長期服用清熱瀉下或潤下之劑,甚或灌腸治療,脾胃正氣必然傷損。臨床常為兩種表現,一為大便干結如羊屎,一為大便雖數日或周余不解並無干結,患者多精神不振,面虛腫有晦氣。其病理多濕氣盛而津液虧,皆因脾虛不能旋化,故兩相矛盾之病理同時並存。

本方中主藥白朮乃補脾之正藥,必當生用取其燥濕補脾之功用,除卻濕邪,脾之正氣漸生,而腸道之津液亦漸生。脾氣健則能升清氣而降濁氣,習慣性便秘之根本問題始能得以解決。本方中白朮用量需60克上下為宜,大劑量始有宣通功力,若少用常反致腹脹壅滯。

方中柴胡味苦平,本主心腹腸胃中結滯之氣,《本經》謂其推陳致新,用量也需30克以上,大量單味柴胡即有通便作用,此系柴胡升清自然降濁之藥理,順暢腸道條達之性。

麥冬、元參、生地黃乃有增液之用,大便若干結如羊屎者,用量均在30克以上,若大便不乾燥,用量也均在20克上下。熟軍僅借其推陳致新之力,不在其推蕩瀉下之力,固不可缺,量也不宜大,以不腹痛腹瀉為宜。

厚樸、枳實行氣燥濕,除腸中滯留之糟粕濁氣,必用至30克,因有大量白朮,並無耗氣傷津之弊端,若年老體衰者,加泡參45克。

若畏寒肢冷,其陽氣也乏,本方可加熟附子、仙靈脾、肉蓯蓉;年高血虧者,可加當歸、火麻仁。

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