常見症狀鑒別之昏迷

昏迷,是指神志不清,不省人事,呼之不應的一種症狀。在外感熱病及內傷雜病中均可出現,多為重證。

突然昏迷,不省人事,牙關緊閉,口噤握拳,胸隔喘滿,四肢欠溫,苔薄白,脈弦,由情緒刺激誘發者,是肝氣上逆之昏迷。為肝氣鬱結,上擾清竅,故昏迷,不省人事。

突然昏迷,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,目陷口張鳴汗膚冷,呼吸微弱,舌淡,脈細無力者,是氣血虛之昏迷。失血過多,氣血不能上榮於清竅,故昏迷。

昏迷,伴壯熱或身熱夜甚,煩躁,譫語,舌蹇,肢厥,脈細數者,是心包證。肺衛之邪或營分之邪,內陷心包,神無所主,故昏迷。

昏迷,伴日前潮熱,腹滿硬痛,便秘,心煩,譫語,口渴喜飲,舌紅,苔黃燥,脈沉實有力者,是胃熱熏心之昏迷。裡熱熾盛,胃熱熏心,神明被擾則昏迷。

突然昏迷,喉間有痰聲,或嘔吐涎沫,亦可因痰濁郁滯胸隔而無痰聲可聞者,舌苔白膩,脈滑或沉者,是痰濁內蘊之昏迷。痰濕內盛,蒙蔽清竅,神明被擾故昏迷。

昏迷,諺語,伴煩熱口渴,斑疹透露,或出血,小便黃赤,舌紅或綠,脈細數者,是營見證之昏迷。熱入營血,上擾神明,內陷心包,故神迷譫語。

昏迷,時清時昧,身熱不揚,時有譫語,舌紅,苔黃膩,脈儒數者,是濕溫之昏迷。為濕熱之邪蒙蔽清竅,心神被擾,故昏迷時清時昧。

昏迷時清時昧,伴浮腫,頭暈,面色無華,泛惡欲吐,口中時有氨味,舌淡胖,脈細者,是水腫之昏迷。為脾腎陽虛,濕毒內蘊,上擾神明,清竅蒙蔽,故昏迷時清時昧。

感受暑邪,突然昏迷,不省人事,身熱,面赤,汗多,四肢欠溫,舌紅,苔薄黃,脈洪大,發於暑季者,是中暑之昏迷。為暑熱之邪郁蒸,上擾神明,清竅閉塞,故昏迷。

突然昏迷,不省人事,四肢厥冷,大汗淋漓,目張手撒,呼吸低微,二便失禁,舌淡,脈微欲絕者,是亡陽之昏迷。陰寒內盛,陽氣暴脫,神無所依,故昏迷不省人事。

突然昏迷,不省人事,伴半身不遂,身熱面赤,牙關緊閉,呼吸氣粗,或喉間有痰聲,舌紅,苔黃膩,脈弦者,是中風之昏迷。肝風內動,肝陽上亢,清竅閉塞,故昏迷。

突然昏僕,不省人事,口吐涎沫,或發出鳴叫聲,或牙關緊閉,手足抽搐,舌苔白膩,脈弦滑者,是癇證之昏迷。痰濁內蘊,或肝風內動,上擾清竅,故昏迷。

昏迷呈一過性,常突然出現,恢復也較快,伴頭暈頭昏,神疲乏力,胸悶,舌暗,或見瘀斑,脈弦細或結代者,是瘀血之昏迷。瘀血內停,氣血流行不暢,一時不能上榮於清竅,故昏迷。

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