對四診發展的展望

幾千年來,祖國醫學在診斷方而,積累了豐富的經驗,形成丁獨特的體系,有著鮮明的特點:

1、對症狀的觀察和描述細緻人微。如望診中「審神氣的存亡,可知病的死生;察色的澤天,形態的常變,可別病的輕重淺深(中醫診斷學講義);對於面色的望診,舌診以及耳、鼻、口唇、牙齒和小兒指紋的望診,是十分細緻的,是其他醫學所不及的。

2、脈診中醫發明最早,研究觀察得很細,傳播很廣。阿維森納在《醫典》中就吸收了王叔和《脈診》的內容。

3、注意胃氣的存亡。這一思想貫穿在望、聞、問、切四診之中。

4、整體觀念。對於任何一個症狀,都放在全身整體中去觀察,從不孤立地看待。若單獨抽出一個症狀,則什麼問題也說明不了,無任何意義。

5、很強的時空觀念。一個症狀在不同的時間、不同的人身上,有不同的含義。人的膚色、脈象等會受地域、時間、情緒、飲食等發生改變。有些情況是病態,有些則不是病態。

6、對汗和二便的觀察很細,解釋的意義不同,是現代醫學所欠缺的。通過對汗及二便的觀察,可以瞭解人體氣機的出人升降,意義很重要。

中醫診斷的特點還可以舉出很多,它的經驗確實是很豐富的。但是我們也應該看到,診斷的手段主要靠醫生的感覺,獲取的資料,大部分是定性的,缺乏定量的,不能精確化,規範化。使初學者感到難以掌握。只能在長期的實踐中,在老師指導下摸索掌握。

我們在實踐中看到,同樣的四診材料,反應到不同的醫生頭腦中,會有不同的辨證和施治,治療效果也不一樣。這就有個經驗問題和水平問題。四診合參,是個複雜的思維過程,受多種因素的影響。近年來,通過電子計算機,把中醫專家的經驗,整理加工,編製成「中醫專家系統」,用於診療和保健,是繼承發揚祖國醫學的一個新的嘗試和發展。

祖國醫學有不斷吸取自然科學各方面的新進展,新成就,以發展自己的優良傳統。一部《內經》就涉及到天文、地理、氣象及社會科學等學科的問題。但是近百年來,由於種種原因,中醫受到歧視和排擠,缺乏利用現代科學技術進行研究,使中醫的理論和特點沒有得到進一步探索和說明。50年代以來,這項工作才處於起步階段。有些地方已開始多學科的研究工作。

我們相信中醫四診中如面色、舌苔,脈象等檢查,有一天會用新的儀器進行定量化,規範化的檢查。

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