臨產脈古人叫離經脈。何謂離經?清·林之翰《四診訣微·卷五-婦人妊娠分男女脈法》日:「離經者,離乎經常之脈也。」可見離經之脈的特點包涵著離乎妊娠期的正常脈象而言。明·李延罡《脈訣匯辨·卷五-憑脈斷病》日:「此言產中之脈也,其脈與十月懷妊娠平常見者忽異,假如
平日之脈原浮,臨產則脈忽沉,平日之脈遲,臨產則脈忽數,至如大小滑澀,臨產皆忽然而異。」
形成臨產脈的原因,可能與產婦臨產時的精神狀態有關。例如高度的精神緊張,疼痛所產生的神經和精神症狀,都會使氣血發生相應的改變,而使原來的脈象變異,故明·李延罡《脈訣匯辨》日:「蓋十月胎氣安定,一旦欲落,氣血動盪,胞胎迸裂,自與經常離異,而脈也非平昔之狀貌矣。及其已產也,氣血兩虛,其脈宜緩滑,緩則舒徐,不因氣奪而急促,滑則流利,不因血去而淒枯,均吉兆也。」那麼離經之脈是怎樣的呢?據多數醫家認為:以浮數散亂或沉細而滑者為多,這種離經之脈,因系一時性變化,故晉·王叔和《脈經》認為是:「但離經者,不病也。」離經之脈歸納起來,約有如下四種:
1、脈浮浮脈的形成主要是血氣沸騰在表,脈管充盈所致。婦人臨產脈之所以浮,與掙努忍痛而心跳加快、心輸出量增加,精神緊張等有關。晉·王叔和《脈經》卷九日:「婦人懷妊離經,其脈浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者,不病也。」即此意也。
2、尺脈轉繩如珠腎主胞胎,繫於兩尺,將產之際離經者經血,累動者為腎氣,是以臨產離經之脈尺如切繩、轉珠者。隋·巢元方等《諸病源候論》日:「孕婦診其尺脈,轉急如切繩轉珠者,即產也。」朝鮮人,許睃《東醫寶鑒·卷十·婦人》日:「《脈經》日:尺脈轉急,如切繩轉珠者,即產也。」
3、沉細而滑高陽生《脈訣》日:「欲產之婦脈離經,沉細而滑亦同名。」這種沉細而滑的脈發生在臨產之前,可能是由於臨產初期、氣血尚未大動之初的脈象,所以元·朱丹溪日:「離經六至(至字,疑浮字之誤),沉細而滑,陣痛連腰,胎即時娩。」
4、中衝脈異常搏動中沖,穴名。心包絡之經穴位,在中指之末。由於包絡乃心君之官城,君受邪,包絡代之,臨產之際,必動血傷血,是以中衝脈必見隆盛,未產之前則或厭或無,《醫存》日:「又須知,兩中指頂節之兩旁,非正產時則無脈,不可臨盆也,若此處脈跳,腹連腰痛,一陣緊一陣,二目亂出金花,乃正產時也,速臨盆。」
按:清人周學海在其所著《脈義筒摩》卷七感慨地說:「孕脈最難辯」。確實是經驗之談。孕脈難辨而以脈來預測男胎、女胎和單胎,雙胎尤難辨。欲產離經之脈也然。要知中醫脈診是四診中之一,所以要求醫生在診察疾病時,要善於運用四診,綜合分析患者的「證」候,莫可執一為論可也。