遲脈之單脈介紹

《脈經》:「脈遲則在髒,遲則為寒。寸口脈遲,上焦有寒,心痛咽酸。關脈遲,胃中寒。尺脈遲,下焦有寒。」

《脈訣》:「遲者陰也。主腎虛不安。寸口脈遲心上寒,當關腹痛飲漿難,流人尺中腰腳重,厚衣重覆。也嫌單。」

《千金方》:「遲則在髒,遲則為寒。寸口脈遲,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水;關上脈遲,胃中寒;尺脈遲,下焦有寒。」

《活人書》:「遲則為寒,寸口遲則上焦冷,關上遲,胃冷不欲食,吞酸吐水,尺中遲,小便多並白濁。」

《四言舉要》:「遲脈主髒,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。」

《三因方》:「遲為寒、為痛。與人迎相應,則濕寒凝滯;與氣口相應,則虛冷沉積。」

《診家樞要》:「遲為陰盛陽虧之候,為寒、為不足。……左寸遲,心上寒,精神多慘;關遲,筋寒急,手足冷,脅下痛;尺遲腎虛,便濁,女人不月。右寸遲,肺感寒,冷痰氣短;關遲,中焦寒及脾胃傷冷物,不食;……尺遲,為髒寒洩瀉,少腹冷痛t腰腳重。」

《外科精義》:「遲,痼痰得之貝。善,新疾得之則正氣虛憊;瘡腫得之,潰後自痊。」

《瀕湖脈學》:「遲司髒病或多痰,沉痼瘢瘕仔細看,有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必在上焦寒,關主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。」

《診家正眼》:「遲脈主髒,其病為寒;寸遲上寒心痛,停凝;關遲中寒、瘢瘕、攣筋;尺遲火衰,小便不禁,或病腰足疝痛牽陰。」

《醫學入門》:「遲而無力虛且寒,遲而有力痛為害,應尺血虛,寸氣虛。」

《醫宗必讀》:「遲脈主髒陰冷相干,有力為痛,無力虛寒。」

《古今醫統》:「遲為陰盛氣血凝泣,寸遲少氣,尺血不給。」

《景岳全書》:「遲脈乃陰盛陽虧之候,為寒、為虛。遲在上則氣不化精,遲在下則精不化氣:氣寒則不行,血寒則凝滯;陰寒留蓄於中,則為洩、為痛,或元氣不榮於表,則寒慄拘攣。大都脈來遲者,總由元氣不充,不可妄施攻擊。」

《脈確》:「遲脈有力、無力皆寒證,抑陰扶陽不用疑,寸遲心痛吐酸水,關、尺寒疼厥可知。」

《脈訣刊誤集解》:「一息三至為遲間,遇其季夏不能痊,神工診看如時候,或是脾虛或腎寒。寸口脈遲心上寒,當關腹痛飲漿難,流入尺中腰腳重,厚衣重覆也嫌單。」

《醫宗金鑒》:「遲寒主髒,陰冷相干,有力寒痛,無力虛寒。」

《脈訣匯辨》:「遲脈主髒,其病為寒。左寸遲者,心痛停凝,遲在左關,癥結攣筋,左尺得遲,腎虛便濁,女子不月。右寸遲者,肺寒病積,遲在右關,胃腸冷物,右尺得遲,髒寒洩瀉,小腹冷痛。」

《脈義簡摩》:「遲為陰脈,主髒病,多屬虛寒,有力冷痛,無力虛寒;或主不月,或見陰疝,或血脈凝泣,或症瘕沉癌,氣寒則不行,血寒則凝滯。」

《脈學闡微》:「遲脈為陽氣失職(指心、腎陽),胸中大氣(脾機能)不能敷布之候。見於左寸,胸中寒解、病痛,精神不振;左關,肢體拘急,脘滿脅脹痛,心煩悶;左尺,腎虛便洩,腰酸痛,女子不月。右寸,肺氣寒冷,胸悶病,病滯,氣短咳逆;右關,脾寒胃冷,食不化,積不行;右尺,腹部脹痛,腰酸重洩瀉。」

綜上所述,諸家均言,遲脈主髒,主寒,為痛。其寒雖有外寒與內寒之分,但遲脈所主,多屬內寒之證。如《脈訣》言:「寸遲,心上寒。」當是心陽虛衰。「當關腹痛飲漿難」是脾陽虛。「尺中腰腳重」則是腎陽虛。後又述:「厚衣重覆也嫩單,」不僅指外感寒邪的現象,更重要是「陽虛生內寒」者,亦往往出現極度怕冷的症狀,如張仲景於《傷寒論》中說:「欲得近衣者,……寒在骨髓也。」可是腎陽虛衰,則生內寒,脈多沉遲而無力,可伴有身體躇臥,四肢厥逆,喜於近火、厚衣重,覆等畏寒之象。故《崔氏四言舉要》說:「遲脈主髒,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。」是以遲而有力為外寒,遲而無力為虛寒。《診家樞要》謂:「遲為陰盛陽虧之候,為寒為不足。」《瀕湖脈學》更指出:「遲司髒病或多痰,沉痼瘴瘕仔細看,有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。」

至於遲脈見於寸、關、尺三部主病,則與臟腑分屬相關;諸家所言略同,惟《千金方》謂:「寸口脈遲,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水,關上脈遲,胃中寒。」《活人書》:「寸口遲則上焦冷,關上遲,胃冷不欲食,吞酸吐水。」考臨證吐酸水當為中焦胃寒之症,故以《活人書》之說為是。

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