[FS:CONTENT_START]
邪正盛衰，是指在疾病過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互鬥爭所發生的盛衰變化。邪氣侵犯人體後，人體的正氣即與其相互鬥爭，一方面是致病邪氣對機體的正氣產生損害作用，另一方面是人體正氣對致病邪氣產生相應的對抗，並消除其不良損傷的作用。邪正鬥爭的消長盛衰，不僅關係著疾病的發生、發展和轉歸，同時還決定著病證的虛實變化。因此，邪正鬥爭是疾病過程中的基本矛盾，從一定意義上說，疾病過程就是邪正鬥爭及其盛衰變化的過程。
（一）邪正盛衰與虛實變化
邪正雙方力量對比的盛衰變化，形成了患病機體或實或虛兩種不同的病理狀態，決定了疾病的虛實性質。其不僅可以產生單純的虛性或實性病理，而且在病程長、病情複雜的情況下還會形成多種複雜的虛實病理變化。因此，邪正盛衰與虛實變化包括虛實病機和虛實變化兩個方面。
1．虛實病機
（1）實：實，指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的病理狀態，即所謂「邪氣盛則實」（《素問·通評虛實論》）。邪實的形成原因，一是六淫、疫氣、毒邪等外邪的入侵；二是體內有病理產物及有形之邪的滯留，如水濕痰飲、瘀血、結石、食積、蟲積、燥屎等；三是由於情志內傷等原因導致的滯氣，或內生之火熱、寒濕等。實證，是指在疾病過程中，由於致病邪氣亢盛，機體正氣尚未虛衰，正邪相爭劇烈，病理反應明顯，在臨床上出現一系列以亢奮、有餘、不通為主要特徵的實性病理變化的證候。常見的有邪熱內蘊、痰濁壅盛、食積不化、水濕阻滯、瘀血內阻、腑實不通等病證，表現出壯熱、狂躁、聲高氣粗、痰涎壅盛、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等症狀。實證常見於外感六淫和疫氣致病的初期和中期，或由於痰濕、水飲、食積、結石、氣滯、瘀血等引起的內傷病證。
（2）虛：虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的病理狀態，即所謂「精氣奪則虛」（《素問·通評虛實論》）。正氣不足，包括機體的精、氣、血、津液等物質的虧損及臟腑經絡等生理功能的衰退和抗病能力低下等。正虛的形成原因，一是先天虧虛，稟賦不足；二是後天飲食失宜或過度勞傷等；三是見於疾病的後期或慢性疾病，日久耗傷人體的正氣。虛證，是指在疾病過程中，由於機體正氣衰弱，臟腑經絡等組織器官功能減退，而邪氣已退或不明顯，故難以出現邪正鬥爭劇烈的病理反應，臨床上出現一系列以虛弱、衰退、不固為主要特徵的虛性病理變化的證候。常表現出形體消瘦、神疲乏力、面容憔悴、心悸氣短、動則氣喘、自汗盜汗，或五心煩熱或畏寒肢冷、脈虛無力等症狀。虛證多見於外感病的後期或恢復期和各種慢性消耗性疾病的過程中，以及先天不足，素體虛弱，或年邁體虛之人。
2．虛實變化
邪正的消長盛衰，不僅可以產生單純的或虛或實的病理變化，而且在某些長期、複雜的疾病過程中，還會出現虛實病機的錯雜、虛實證候的轉化以及虛實本質與表象之間的真假等變化。
（1）虛實錯雜：又稱「虛實夾雜」，是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時並存的病理狀態。其臨床表現特點是虛性徵象與實性徵象錯雜兼見。由於正虛和邪盛的主次不同，又有實中夾虛、虛中夾實和虛實並重三種情況：
１實中夾虛：是指以邪實為主，又兼有正氣虛損的病理狀態。多由於實性病變失治、誤治，以致病邪久留，損傷人體正氣而形成。例如外感熱病的發展過程中，由於邪熱熾盛，傷津耗氣，從而形成熱盛而氣津兩傷之證。臨床表現既有外感病實熱熾盛的壯熱、面赤、便秘、舌紅、脈數有力的邪實見症；又兼見口乾舌燥、大渴引飲及乏力等津傷氣虛的表現。
 [FS:PAGE]; ２虛中夾實：是指以正虛為主，兼夾實邪結滯的病理狀態。多由於正虛而致體內某些病理產物如痰飲、水濕、瘀血等積聚而形成。如脾陽不振，運化失職所致的水腫，既有脾虛不運的神疲納差、食後腹脹、四肢不溫等症狀，又有水濕內停，發為浮腫等表現。
３虛實並重：是指正虛和邪盛難分主次的病理狀態。如久病咳喘之人，既有肺脾氣虛之咳喘無力、納少倦怠症狀，又有胸悶、咯痰量多之邪實表現。虛實錯雜總是在疾病的虛實轉化過程中形成的，故必須明確正虛與邪實的因果關係，區別虛實之孰多孰少，以確定虛實之主次。另外，由於病邪所在部位與正氣受損部位的差異，尚有表虛裡實、表實裡虛、上虛下實、上實下虛的不同病理變化。
（2）虛實轉化：指在疾病過程中，由於實邪久留而損傷正氣，或正氣不足而致實邪積聚等所導致的虛實病理轉化的過程，主要有由實轉虛和因虛致實兩種情況。由於虛實轉化屬於疾病傳變中「病性轉化」的範圍，故其內容詳見下節病性轉化部分，這裡不再重複。
（3）虛實真假：指疾病在某些特殊的情況下，其臨床表現出現了一些與其病機虛實本質不符的假象的病理狀態。可分為真實假虛和真虛假實兩種情況。
１真實假虛：古稱「大實有羸狀」，是指病機的本質為實，但臨床表現出某些類似虛羸的假象。此多由熱結腸胃，痰食壅滯，濕熱內蘊，或大積大聚等實邪結聚於內，致使經脈阻滯，氣血不能暢達於外所致。如熱邪結聚於腸道的裡熱熾盛證，一方面可見到腹脹滿硬、疼痛拒按、大便秘結、潮熱、譫語等實性症狀；同時又有因陽氣被郁滯，不能布達肌表的面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡等類似虛寒的假象。
２真虛假實：古稱「至虛有盛候」，是指病機的本質為虛，但臨床表現出某些類似實證的假象。此多因正氣虛損至極，臟腑功能衰退，推動、氣化、激發無力所致。如脾虛運化無力，可見脘腹脹滿、疼痛等假實徵象。又如陽氣極度衰絕，以致虛陽外越時，可見精神興奮，面紅如妝，煩躁不寧的假實之象。
總之，在疾病的發生和發展過程中，病機的虛與實不是單純的、靜止的、絕對的，隨著疾病的發展變化，虛與實也常互為因果而相互轉化，並在轉化過程中呈現出虛實錯雜的局面；在某些特殊情況下，尚可出現病證本質與現象不一致的虛實真假的病理變化。因此，臨床分析病機時，應以動態的、相對的觀點來認識疾病，分析病機的虛實，透過現象準確地把握邪正盛衰的情況，從而正確地確定病機的虛實變化。
（二）邪正盛衰與疾病轉歸
在疾病的發展變化過程中，由於邪正鬥爭，使邪正雙方的力量對比不斷地發生盛衰消長的變化。這種邪正盛衰變化，對疾病發展的趨勢與轉歸起著決定性的作用。
1．正勝邪退
正勝邪退，是指在疾病過程中，正氣奮起積極抗禦邪氣，正氣戰勝邪氣，而邪氣日益衰減或被驅除，疾病趨於好轉和痊癒的一種轉歸，也是許多疾病最常見的一種結局。此多由於患者的正氣比較旺盛，抗禦病邪的能力較強，或能及時得到正確治療，或兩者兼而有之所致。邪氣受到遏制或被驅除，病邪對機體的損害作用即告終止或消失，機體臟腑、經絡等組織器官的病理損害逐漸得到修復，精、氣、血、津液等被耗傷的物質逐漸得到補充，機體的陰陽在新的基礎上又獲得了相對平衡，疾病即告痊癒。
2．邪去正虛
邪去正虛，是指在疾病的後期，邪氣已被驅除，病邪對機體的病理損害已經停止，但正氣耗傷，有待恢復的病理過程。此多因邪氣亢盛，病勢較劇，正氣耗傷較重；或攻邪措施猛烈，如大汗、大吐、大下等[FS:PAGE]，使正氣大傷；或正氣素虛，感邪後重傷正氣等所致。多見於急、重病的恢復期，一般趨向好轉、痊癒。
3．邪勝正衰
邪勝正衰，是指在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣漸衰，機體抗邪無力，疾病趨於惡化，甚至死亡的一種轉歸。此多因機體正氣虛弱，抗邪無力；或邪氣熾盛、失治、誤治等，致機體抗邪能力日漸低下，不能制止邪氣的侵害作用，機體受到的病理性損害逐漸加重，則病情日趨惡化。若進一步發展，正氣大衰，邪氣獨盛，臟腑、經絡、氣血等的生理功能嚴重衰憊，則可致陰陽離絕，生命活動終止。外感熱病過程中，亡陰、亡陽的病理改變，即是邪勝正衰的典型表現。
4．邪正相持
邪正相持，是指在疾病過程中，正氣不甚虛弱，而邪氣也不十分毒烈，邪正雙方勢均力敵，相持不下，致使病勢處於遷延狀態的一種病理過程。此時正氣不能完全驅邪外出，邪氣可以滯留於一定的部位，既不能消散，也不能深入傳化，稱之為「邪留」、「邪結」。邪正相持的態勢具有不穩定性，隨時都可能被打破，必因邪正的盛衰變化而發生向愈或惡化的轉歸。
5．正虛邪戀
正虛邪戀，是指在疾病過程中，正氣已虛，余邪未盡，正氣一時無力驅除未盡之餘邪，邪氣留戀不去，致使疾病處於纏綿難愈的病理過程。此多由於在邪正鬥爭過程中，正氣雖未至潰敗，但已因邪氣的耗傷而削弱；邪氣由於經過正氣的奮力抗爭，也趨於衰微，邪正雙方處於非激烈性抗爭的一種相持不下的病理狀態。因此，正虛邪戀可視為邪正相持的一種特殊病機，一般多見於疾病的後期，且常是多種疾病由急性轉為慢性，或慢性病經久不愈，或遺留某些後遺症的主要原因之一。疾病發展至正虛邪戀階段，一般有兩種發展趨勢和轉歸：一是在積極合理的治療和調理下，促使正氣增強，余邪散盡，則疾病好轉或痊癒；二是治療和調養不當，或因病邪的性質黏滯纏綿，難以驅除，致使正虛日久不復，邪氣長期留戀不去，則轉為[FS:CONTENT_END]
隨機文章：
