小兒咳嗽經絡推拿療法

咳嗽一症在兒科臨床十分常見,其中以外感風寒、風熱之邪引發居多數。肺為嬌髒,小兒尤甚,風寒、風熱邪束肌表,肺氣不宣,清肅失司,滋生痰濁而引發咳嗽,繼而影響睡眠、食慾,患兒往往煩躁,劇烈咳嗽還會引發嘔吐,嚴重影響生活。

標在肺經,本在胃腸

小兒咳嗽病機比成人單純,外感咳嗽為感受外邪所致。多表現為咳嗽有痰,鼻塞流涕。若為風寒,可見痰涕清白,無汗,苔白。若為風熱則痰涕黃稠,有汗,咽痛、口渴。根據以上症候表現可以判定咳嗽一症應屬肺系疾患。然筆者在臨床所見咳嗽多還伴有潛在病機,即飲食積滯,郁生內熱,外感寒邪而致病。胃腸積熱上傳於肺,又感受外邪,外內合邪而發為咳,即所謂「寒包火」的病機。此類患兒表現為近期飲食偏多,復感受寒涼,初始鼻流清涕,微咳後來轉為多有咳聲粗重、痰涕轉為黃稠之症,同時可見舌苔厚膩、大便乾等症。

運用經絡診察可以明確病患所在,咳嗽一症以肺經異常最為突出。具體多在手太陰經尺澤穴下見較大結塊,一般結塊較軟(成人一般較硬);孔最穴上下出現滯澀感;大便干者還可見大腸經曲池穴下段結塊或緊張度增高;陽明胃經上巨虛穴段亦可見異常。結合以上檢查,可辨清本病標在肺經,本在胃腸。通過經絡診察,不僅可辨明病邪的性質和侵犯途徑,還可使抽像的辨證思維具象化,使臨床大夫對病情的病機變化洞若觀火。

推經為主,表裡雙解

辨清病經標本,便可「急則治其標,緩則治其本」。小兒雖臟腑嬌嫩,但以推拿經脈調其虛實卻可隨撥隨應。經過臨床驗證,以輕柔和緩的手法推理經氣瘀結的手太陰經,尤其在異常突出的尺澤結塊處重點點揉可以很快使肺經氣機暢快,肺氣得宣,是治療咳嗽的關鍵。

但要使療效穩固還要對陽明經進行疏通調理,化解胃腸積滯以治其根本,鞏固療效。如伴便秘的患兒,陽明經治療之餘還需增加揉腹手法。熱盛體格較壯者配大椎揲出紫痧。在經絡推拿同時配合揉肺經、清天河水、逆運八卦等傳統兒科推拿手法。表現屬風寒者,還可配合掐揉二扇門,艾灸大椎、肺俞穴。

治療為輔,重在調養

由於患兒多飲食積滯,喜食生冷不易消化的食物,所以囑咐家長治療期間要做好飲食調護,暫停蛋奶等熱量較高食物。一般治療1次便有顯效,甚至獲愈者也不在少數。胃腸積滯嚴重者後期要做針對胃腸的推拿調理。二次來診,患兒厚膩舌苔一般可退去大半,面紅舌紅、咳嗽、喘粗之症均減,再次治療均可獲愈。

典型案例:瑞瑞,男,5歲。主訴:咳嗽3日,加重1日。患兒體格強壯,食慾如同成人,並喜肉食,3天前偶感風寒,開始咳嗽,與止咳藥不見效,昨日咳嗽加重,徹夜不停,並多次引發嘔吐,遂來診。就診時患兒咳聲劇烈粗重,面紅,苔厚膩,大便秘結,日1行。

經絡診察:肺及大腸經異常,病在太陰與陽明。

治療:以上法治療1次,咳嗽大減,2次而愈。

臨床感悟:運用經絡醫學理論指導兒科推拿臨床,關鍵在於兩點,一是經絡診察有助於認清病機,具體到咳嗽一症的診斷,多可在太陰陽明經上發現明確的異常,特別是太陰、陽明經的合穴處異常尤為明顯,正如《素問·咳論》所說:「皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。」

二是可以幫助推拿醫生正確選擇治療經脈,根據病症特點以及診察所見,疾病侵襲機體的路徑和臟腑受邪狀態均十分明確,本病筆者即根據「標在肺經,本在胃腸」的判斷,選擇太陰、陽明經進行治療。同時結合傳統推拿針對風寒、風熱、痰郁、食積的對症處理,使療效更加迅捷穩固。


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