辨證論治是中醫認識和治療疾病的基本原則，同病異治是辨證論治中一個重要而具體的方面。臨床上常見同一種病，由於病機不同，所表現的證也不同，治法也各異。試舉例說明。案1 王某，男，47歲。1988年4月5日初診。外感月餘，表證漸罷而咳嗽加劇，咯痰黃稠，咳劇胸痛，呼吸氣促，胸悶口苦，發熱微汗，舌質紅，苔黃，脈弦數。證屬表邪入裡，痰熱壅肺。治宜清熱宣肺，化痰止咳。藥用麻杏甘石湯加味：炙麻黃6克，生石膏30克，杏仁10克，炙甘草6克，炒前胡12克，淡黃芩10克，浙貝母12克，瓜蔞皮12克，桑白皮20克，地骨皮10克，魚腥草30克。上方服6劑後，咳嗽減輕，胸較寬舒，痰色轉白仍稠，舌紅漸淡，苔轉薄稍黃，遵前法加橘紅10克，再進3劑，咳止而愈。
案2 楊某，女，65歲。1987年4月13日初診。咳嗽3周，咯痰清稀，胸背有汗，氣短髮憋，曾服用通宣理肺丸、橘紅丸、止咳枇杷露等，療效不佳。咳嗽胸悶加重，舌苔白滑，脈浮滑而數。證屬風寒外束，內有痰飲。治宜溫肺化飲，降逆止咳。藥用小青龍湯加味：淨麻黃6克，五味子10克，桂枝10克，白芍葯20克，姜半夏12克，細辛3克，生甘草6克，全瓜蔞20克。上方服3劑後，咳嗽胸悶，咯清稀痰等症狀基本消失，大便稍秘，方中麻黃改為5克，細辛改為2克，全瓜蔞改為30克，又進3劑，病告痊癒。
按：本組病例，雖同為咳嗽，但其病機有別，前者為外感風寒入裡化熱，痰熱壅肺，肺氣閉塞。所見症狀多熱證，如咯痰黃稠，發熱微汗，舌質紅，苔黃，脈弦數；後者為外感風寒之邪侵犯肌表，內有痰飲。所見症狀多具寒飲之症，如咯痰清稀，舌苔白滑，脈浮滑而數。因此前者主方選用了清熱宣肺的麻杏甘石湯；後者主方選用了治療風寒外束，內有痰飲的小青龍湯。以上兩證在辨證中採用了「同病異治」的方法，緊緊抓住其各自主證的特點，前者以「熱者寒之」之法，後者以「病痰飲者，當以溫藥和之」之法而皆取效。
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