吐血兼咳嗽

【病人基本資料】

天津王××,年二十四歲,得咳嗽吐血證。

【病因】

稟賦素弱,略有外感,即發咳嗽,偶因咳嗽未癒,繼又勞心過度,心中發熱,遂至吐血。

【證候】

先時咳嗽猶輕,失血之後則嗽益加劇。初則痰中帶血,繼則大口吐血,心中發熱,氣息微喘,脅下作疼,大便乾燥。其脈關前浮弦,兩尺重按不實,左右皆然,數逾五至。

【診斷】

此證乃肺金傷損,肝木橫恣,又兼胃氣不降,腎氣不攝也。為其肺金受傷,是以咳嗽痰中帶血;為胃氣不降,是以血隨氣升,致胃中血管破裂而大口吐血;至脅下作疼,乃肝木橫恣之明證;其脈上盛下虛,氣息微喘,又腎氣不攝之明征也。治之者,宜平肝、降胃、潤肺、補腎,以培養調劑其臟腑,則病自愈矣。

【處方】

生懷山藥(一兩)生赭石(六錢軋細)生懷地黃(一兩)生杭芍(五錢)天冬(五錢)大甘枸杞(五錢)川貝母(四錢)生麥芽(三錢)牛蒡子(三錢搗碎)射干(二錢)廣三七(三錢細末)粉甘草(二錢細末)藥共十二味,將前十味煎湯一大盅,送服三七、甘草末各一半,至煎渣再服,仍送服其餘一半。

【效果】

服藥一劑,吐血即愈,諸病亦輕減。後即原方隨時為之加減,連服三十餘劑,其嗽始除根,身體亦漸壯健。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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