正常脈象隨人體內外因素的影響而有相應的生理性變化。
四季氣候：由於受氣候的影響，平脈有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的變化。
地理環境：地理環境也能影響脈象，南方地處低下、氣候偏溫、空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數；北方地勢高，空氣乾燥、氣候偏寒、人體肌腠緊縮，故脈多表現沉實。
性別：婦女脈象較男子濡弱而略快，婦女婚後妊娠，脈常見滑數而沖和。
年齡：年齡越小，脈搏越快，嬰兒每分腫脈搏120～140次；5、6歲的幼兒，每分鐘脈搏90～110次；年齡漸長則脈象漸和緩。青年體壯脈搏有力；老人氣血虛弱，精力漸衰，脈搏較弱。
體格：身軀高大的人，脈的顯現部位較長；短小的人，脈的顯現部位較短；瘦人肌肉薄，脈常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沉；凡常見六脈沉細等同，而無病象的，叫做六陰脈；六脈常見洪大等同，而無病象的，叫做六陽脈。
情志：一時性的精神刺激，脈象也發生變化，如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等，當情志恢復平靜之後，脈象也就恢復正常。
勞逸：劇烈運動和遠行之後，脈多急疾，人入睡之後，脈多遲緩，腦力勞動之人，脈多弱於體力勞動者。
飲食：飯後、酒後脈多數而有力；飢餓時脈象稍緩而無力。
此外，有一些人脈不見於寸口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈；若脈出現在寸口的背側，名叫反關脈，還有出現於腕部其他位置的，都是生理特異的脈位，即橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。
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