滑脈之單脈介紹

《脈經》:「滑為實為下。寸口脈滑陽實,胸中壅滿.吐逆;關脈滑,胃中有熱,滑為熱,實以氣滿,故不欲食,食即吐逆;尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利。男子尿血。」

《脈訣》:「滑者陽也,主肢體困弊,腳手酸痛,小便赤澀。滑脈居寸多嘔逆,關滑胃寒不下食,尺部見之臍似冰,飲水下焦聲瀝瀝。」

《千金方》:「脈滑者多血少氣。寸口脈滑,陽實,胸中壅滿,吐逆;關上脈滑,胃中有熱,滑為熱實氣滿,故不欲食,食即吐逆;尺脈滑,血氣實,經脈不利。」

《活人書》:「脈滑為陽,寸口滑為陽盛,關上滑為嘔逆,尺中滑,小便赤,婦人經脈不利,趺陽脈滑者,胃氣實。」

《四言舉要》:「滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆。」

《三因方》:「滑為吐、為滿、為熱、為伏痰、為宿食、為蓄血、為經閉、為咳、為血氣俱實,滑利為妊娠。」

《診家樞要》:「滑不澀也,往來流利,如珠走盤,不進不退,為血實氣壅之候。蓋血不勝於氣也,為嘔吐、為痰逆、為宿食、為經閉;滑而不斷經不閉,其斷者經閉,上為吐逆,下為氣結。左寸滑心熱,關滑汗熱、頭目為患;尺滑小便淋瀝,尿赤莖中痛。右寸滑,痰飲嘔逆;關滑,脾熱口臭及宿食不化、吐逆;尺滑,因相火炎而引飲多,臍冷,腹嗚,或時下利,婦人主血實氣壅,月事不道;若和滑為孕。」

《外科精義》:「滑脈其主或為熱,或為虛,此陽脈也;瘡疽之病,膿未潰者,宜內消也;膿潰之後,宜托裡也;所謂始為熱,而後為虛也。」

《瀕湖脈學》:「滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災,上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽當關宿食肝脾熱,渴痢癲淋看尺部。」

《診家正眼》:「滑脈為陽多主痰液。寸滑咳嗽胸滿吐逆,關滑胃熱壅氣傷食,尺滑病淋或為痢積,男子溺血,婦人經郁。」

《醫學人門》:「滑脈為實為停痰,或為瘀血宿食兼,為滿為咳為鬼疰,不勻氣逆嘔誕牯。」

《醫宗必讀》:「滑司痰飲,右關主食,尺為蓄血,寸必吐逆。」

《古今醫統》:「滑為血聚,為妊為痰,宿食水飲,積熱食溢。」

《景岳全書》:「滑脈乃氣實血壅之候,為痰逆,為食滯,為嘔吐,為滿悶。」

《脈確》:「流利如珠便是滑,多汗陰有餘,風痰更察。寸滑吞酸咳嗽嘔,當關積熱掌中發,痢疾黃癲尺部看,女子或為經閉煞。」

《醫宗金鑒》:「滑司痰病,關主食風,寸候吐逆,尺便血膿。」

《脈訣匯辨》:「左寸滑者,心經痰熱;滑在左關,頭目為患;左尺得滑,莖痛尿赤;右寸滑者,痰飲嘔逆;滑在右關,宿食不化;右尺得滑,溺血經郁。」

《脈訣刊誤集解》:「滑主肢體困弊,腳手酸痛,小便赤澀。滑脈如珠動日陽,腰中生氣透前腸,脛酸只為生寒熱,大瀉三焦必得康,滑脈寸居多嘔逆,關滑胃熱不下食,尺部見之熱T焦,月信不通尿血澀。」

《脈訣啟悟註釋》:「滑為血盛,主痰主孕,滑多邪盛,百病皆順。右寸脈滑,哮喘痰嗽;左寸脈滑,恍惚怔忡;左關脈滑,膽腑邪侵;右關脈骨,痰滯脾胃;左尺脈滑,遺精白濁;右尺脈滑,上利窘迫。」

《三指禪》:「滑脈走如珠,往來極流利;氣虛多生痰,女得反為吉。」

《脈如》:「滑脈屬痰飲。寸滑嘔吐,關滑蓄血,尺滑癲淋遺洩。」

《脈學闡微》:「滑脈為氣實血壅之候,為痰熱上逆,或食積、嘔吐、滿悶。左寸主心經痰火,心煩熱,頭眩、心悸、氣短、失眠、多夢;左關主頭痛目眩、脅脹痛、心煩、喜怒、食少、脘悶等;左尺主腰痛,小便赤澀、淋痛、小便尿頻、尿急;右寸主胸滿痛。咳嗽痰多、喘逆氣短;右關主脘滿腹脹,宿食不化,嘔吐、腹痛、消化遲鈍;右尺主淋痛尿,小便赤澀,下肢腫痛等。」

滑脈主病,諸家各有見地,《脈經》以滑為實為下。《脈訣》以「關滑胃寒,尺滑臍似冰」。《診家樞要》謂。滑為血寒氣壅之候」,《外科精義》言「滑脈主熱或主虛」。綜上所述,滑脈有寒熱虛實之分,然而諸家叉各執己見,徐靈胎指出:「滑脈之病無虛寒之理,以滑為多血少氣之脈,而昔又以滑大無力為內傷元氣,曷知滑脈雖浮沉之分,卻步無力之象。蓋血由氣生,若果氣虛,則鼓動之力先微,脈何由而滑耶?!惟是氣虛不能統攝余火,而血熱脈滑者有之,經有滑者陰氣有餘一語,是指陰邪搏陽而言,豈以陰氣有餘,多汗身寒之病,便可目為血多,以滑大之脈,牽合無力,而為內傷元氣乎?!」李中梓謂:「考叔和雲與數相似則滑必兼數,而李時珍以滑為陰氣有餘,是何不相侔耶?當以浮沉寸尺為辨耳!大抵兼浮者毗於陽,兼沉者毗於陰,是以或熱或寒,古無定稱也,衡之以浮沉,辨之以尺寸,庶無誤耳!」

按滑脈屬陽脈,出與澀脈為陰脈相對而。《內經》謂「滑為陰有餘」一語,是指陰邪搏陽而言,徐氏此說可從,陰邪如痰飲、血實之邪;搏陽如痰濕瘀阻陽氣,血瘀則氣機不得通暢之類。郭元峰說:「滑脈有真滑、如滑之別,真滑脈為宴為熱,如滑脈為虛為寒。真滑之脈則屬痰飲,寸滑嘔吐,關滑蓄血,尺滑癲淋遺洩,滑大滑數為內熱,上為心肺頭目咽喉之熱,下為小腸膀胱二便之熱。如滑脈驟診亦似本和,不大不小,不見歇止,不見克勝,息數如常,只覺平動不鼓,牒牒而去,稍按即無,此為無氣已脫,至於虛損多弦滑之脈,陰虛而然也,瀉利多弦滑之脈,脾腎津液受傷也,此不得通以火論矣。」

據此可知,滑脈之主病不但要衡之以浮沉,辨之以尺寸,而且要觀其以相兼之脈,參之以舌、症,以定其寒熱虛實之候。然就一般而言,滑脈多見於實證,主痰熱、食積之證。


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