脾胃病從肝論治

肝屬木,藏血,主疏洩條達,脾胃屬土,主受納運化,肝與脾胃木土相剋,其疏洩條達正常既可助脾運化使清陽之氣生發,又可助胃受納腐熟,使濁陰之氣下降。正如《素問·寶命全形論》所謂「土得木而達」。七情鬱結最易傷肝,一旦肝有病變,則易影響脾胃。反之,中焦受病也會導致土壅木郁或土虛木賊而出現病情加重、肝氣失調之征。

肝病多由情志變化、惱怒憂鬱引起,尤其女性因生理、心理特點,更易致肝之疏洩太過或不及而導致肝脾(胃)病變。疏肝和胃法是治療脾胃病諸法中的一個重要方法,是消除胃痛的基本方法。葉天士云:「肝為起病之源,胃為傳病之所。」肝氣犯胃所致的脾胃病主要表現為胃脘脹痛,以脹為主,或攻竄兩脅,或痛處不定,或胃脘痞滿,惱怒生氣則發作或加重,胸悶喜太息,噯氣得舒,納呆腹脹,排便不暢,舌苔薄白或薄黃,脈弦。若肝氣鬱結,日久化熱,氣火上逆,邪熱犯胃則致胃脘灼痛,心煩易怒,頭痛頭脹,目赤口苦,脅肋灼痛,泛酸嘈雜,舌苔薄黃,脈弦數。

治療此類病症以通為用,以和為貴,常用藥物有柴胡、枳殼、芍葯、陳皮、青皮、川芎、香附、甘草、丹皮、梔子等。柴胡主散能升,長於舒展氣機,疏解鬱結,能引諸藥入肝。枳殼行氣導滯,與柴胡相配,一升一降,舒肝胃,導壅滯。芍葯柔肝緩急,配甘草,能緩急止痛和中;與柴胡相配,調肝護陰,剛柔相濟,相輔相成,既除芍葯之膩,又解柴胡之燥,體用兼顧,互為制約。川芎為血中之氣藥,善於行散開郁止痛。香附、陳皮、青皮行氣疏肝理脾;合用丹皮、梔子,以增苦降洩熱、涼血安胃之功。若腹脹痛甚加延胡索、沉香、郁金;噯氣頻作加旋覆代赭湯;腹中脹滿加厚樸、檳榔;胸中痞悶加佛手、香櫞、瓜蔞等;嘔惡加半夏、竹茹;吞酸加海螵蛸、鍛瓦楞子。

現代藥理學研究證實,枳實、木香、檳榔等藥可加強胃腸道收縮,治療納呆嘔惡、便秘燥結等消化功能低下和胃腸運動減弱等症。陳皮、香附、吳茱萸等藥能夠抑制胃腸道運動,治療呃逆、溏洩、胃腸絞痛等症。陳皮、枳實、佛手、沉香等藥能夠促進胃液分泌,治療消化不良等症。還有枳實、厚樸、木香等,既有興奮胃腸道運動功能作用,又有抑制胃腸道運動的雙向作用。

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