臨床統計顯示，約90%以上的慢性腎臟病患者皆呈現出脾腎虛衰的證候，可見從脾腎入手，是辨治此病的關鍵。
慢性腎臟病有陰虛和陽虛之別，陰陽偏盛偏衰，要根據舌診和脈診確定，然後有針對性地調理其陰陽失調，以達到陰陽的狀態，則疾病自愈。
綜合來看，慢性腎臟病屬於本虛標實，純補純瀉皆不適宜，治療必須針對病情緩急，急則治標，緩則標本兼顧。
從脾腎論治慢性腎臟病水腫
脾腎陽虛，溫腎健脾
慢性腎小球腎炎、腎病綜合征症患者，若脾腎陽虛無力溫運水濕，水濕內停泛溢肌膚，則見全身浮腫，腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復，或水腫反覆發作，伴精神萎靡，面色晦暗，畏寒肢冷，腰痛，脘腹脹滿，小便少，大便溏或溏而不爽，舌體胖嫩滑潤，舌質淡或邊緣、舌下有瘀斑，脈沉細遲或沉澀。治療宜溫腎健脾利水活血之劑，方用加味真武湯。
濕熱中阻，和中分消
慢性腎病濕熱阻於中焦，則見週身水腫，且以腹水為重，症見腹部膨滿，腹水明顯，伴口乾納少，胃脘脹滿，噁心嘔吐，五心煩熱，大便秘，小便不利，舌體胖大，舌質紅，苔白厚膩，脈弦滑或弦數。方用東垣中滿分消丸衍化之和中消脹飲。
肺熱腎寒，清肺健脾溫腎
腎病綜合征、糖尿病腎病等肺、脾、腎三髒寒熱交錯功能失調，症見中度或輕度水腫，形寒肢冷，腰膝酸痛沉重，下肢寒涼，四肢困重，頭昏沉，口乾渴，胸腔或胃脘灼熱，小便不利，大便不實，舌紅，苔燥，脈沉。辨證為肺熱、脾腎虛寒，上熱下寒，寒熱交錯，這是臨床比較常見的證型，方用花粉瞿麥湯清肺健脾溫腎。
從脾腎論治慢性腎臟病蛋白尿
脾胃虛弱，升陽益胃
腎小球腎炎或腎病綜合征、糖尿病腎病等水腫消退後，脾胃虛弱，清陽不升，濕邪留戀，症見尿少，大量蛋白尿，血漿蛋白低，伴面色萎黃，體重倦怠，飲食無味，口苦而干，腸鳴便溏，舌質淡，苔薄黃，脈弱。方用升陽益胃湯加減。
腎氣不固，參芪地黃攝精
腎氣不足，固攝失司，精微外洩，致腎小球腎炎蛋白尿、血尿日久不消失，伴腰痛腰酸，或遺精滑洩，夜尿頻多，尿清長，頭暈耳鳴，倦怠乏力，舌質淡紅，舌體胖，脈沉或無力。治以補腎固攝，方用參芪地黃湯加味。
從脾腎論治尿血
腎陰虛內熱，補腎益氣清熱
慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、IgA腎病症見尿血日久不愈，兼見腰痛，腰膝酸軟，手足心熱，神疲乏力，氣短心悸，頭暈耳鳴，小便黃赤，舌紅少苔，脈細數或沉數，為腎陰虧耗，相火妄動，血不安謐而下溢為主，同時兼有氣虛失於固攝。方用知柏地黃湯加黨參、黃芪等補腎益氣清熱，涼血止血。
腎虛熱瘀，滋陰收斂止血
慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、過敏性紫癜性腎炎病久耗傷腎陰，同時兼夾內熱瘀滯，以肉眼血尿或鏡下血尿為主要症狀，伴尿澀痛時作時止，頭昏腰酸，五心煩熱，倦怠乏力，舌紅苔白少津，脈細數。治宜滋腎陰收斂固脫，輔以清熱化滯加味理血湯，補虛、育陰、固脫、清熱、化瘀同用。
腎陰虛氣虛，補腎益氣固攝
慢性腎小球腎炎、IgA腎病病程日久，血尿頑固，反覆不愈者，症見全身乏力，體倦氣弱，或久立血尿增多，勞累後加重，或伴心悸、氣短，舌淡潤，脈沉弱或沉細無力，此為氣虛血失統攝不固，方用固沖湯化裁組成益氣補腎固攝合劑。
從脾腎論治慢性腎衰竭
慢性腎衰竭由多種慢性腎臟疾病日久發展而來，其病機特點是以虛為主，虛實夾雜；病機核心是脾腎兩虛為本，濕濁瘀血內停為標；脾腎兩虛貫穿其始終。
該病補脾腎洩濕濁解毒活血為基本治療大法，根據不同階段正虛邪實的輕重不同，採用扶正與祛邪同治的方法。其中，脾虛生濕，當化濕醒脾，方用平胃化濕湯。濕熱蘊脾，當清熱化濕，若脾胃不和，濕熱中阻，清濁混淆者，方用中滿分消飲；若兼傷陰者，方用加味甘露飲。若脾胃虛弱，則當健脾和中，可用歸芍六君湯健脾養血和中。
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