《傷寒論》318條有云：「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。」
案1
劉某，男，山西人，38歲，2015年1月17日初診，主因「胃脘部脹滿十餘年，近日加重」就診。患者十餘年來出現間斷性胃脘部脹痛不適，時輕時重，嚴重時可及背部，舌淡苔黃，脈弦細。患者曾因飲酒吐血4次。就診時面無喜色，眉頭緊鎖，診病期間不自主歎息，詳詢方知因工作壓力大、飲食不規律而使症狀加重。師遂診為肝郁氣滯型，用「四逆散加減」治療，其方如下：
柴胡24克，赤芍20克，白芍20克，枳實10克，枳殼10克，川楝子20克，蒲公英30克，佛手10克，香櫞10克，節菖蒲10克，郁金10克，細辛3克，白芷10克，醋元胡20克，葛花30克，3劑，水煎至400毫升，分早晚空腹服，隔日1劑。
患者服上藥第1劑後自覺胃脹減輕，服完3劑後症狀消失，複診繼用上方的基礎上加百合30克以鞏固療效。
案2
溫某某，山西人，女，50歲，2015年3月16日初診，主因「胃痛燒心半年，加重兩天」就診。2015年3月30日於山西省汾陽醫院行胃鏡檢查示：1.賁門糜爛性質待查，2.淺表性胃炎伴糜爛。刻症：胃痛可波及背部，燒心，心煩，口偶苦，脫頭髮，耳鳴，舌淡暗少苔，脈弦細。師診為肝郁氣滯型，用「四逆散合梔子豉湯加減」治療，其方如下：
柴胡 24克，赤芍20克，白芍20克，枳實10克，枳殼 10克，川楝子30克，蒲公英30克， 川芎10克，姜半夏15克，節菖蒲10克，郁金10克，梔子10克，淡豆豉10克，醋元胡20克，竹茹15克，生薑3片，大棗3枚，3劑，水煎至400毫升，分早晚空心服，隔日1劑。囑患者禁食油膩、辛辣、刺激、甜食。
患者服藥第1劑後自覺胃痛、燒心症狀減輕，3劑後症狀明顯好轉。
按：現在生活節奏快、工作壓力大，病人就診時常為面無喜色、眉頭緊鎖，為典型的柴胡體質，柴胡用量一定要大才能起到疏肝理氣的作用。肝脈不暢，氣機郁滯，木郁克土，故胃脘部脹滿疼痛不適，肝主疏洩，調暢情志，疏洩膽汁，助脾運化，肝失疏洩，則情緒不暢，膽汁上溢，燒心，反酸，口苦。柴胡既可升發清陽，舒暢氣機，又能使鬱熱外達，為主藥，用量宜大才可以發揮作用。赤、白芍同用養血斂陰，與柴胡相伍，有升有斂。枳實、枳殼同用行氣散結作用增強，與柴胡一升一降，疏導氣血。當氣機郁滯重者加川楝子、郁金；患者有胃火時配伍蒲公英清熱解毒；胃寒、痛者加細辛、白芷、醋元胡；長期飲酒者加葛花；食積者加焦山楂、炒麥芽、炒雞內金、檳榔；脾胃氣滯有濕者加砂仁、豆蔻、薏苡仁；肝郁脾濕有熱者加佛手、香櫞。
其曾云：「氣機一暢，生生不息，生生之狀恢復常態。」
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