腹診乃為中醫四大診法「望、聞、問、切」中切診的內容，在七版教材《中醫診斷學》中屬於按診的內容。七版教材對按診定義為：按診是醫生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以瞭解局部冷熱、潤燥、軟硬、疼痛、腫塊或其他異常變化，從而推斷疾病部位、性質和病情輕重等情況的一種診斷方法。關於運用腹診法診查疾病，早在《內經》、《難經》中就有記載，如《素問·至真要大論》說：「諸脹腹大皆屬於熱諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。」《靈樞·百病始生》說：「其著於膂筋在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。」《難經·五十五難》 說：「積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。」東漢末年醫聖張仲景「勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》為《傷寒雜病論》」，將腹診與方藥有機地結合起來，開創了腹診辨治疾病的先河，如《傷寒論》第138條言：「小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。」《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》說：「按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。」此後歷代醫家各有發揮，或有專篇論述。
《傷寒論》第318條言：「少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。」此方本為陽郁厥逆而設，但臨證厥逆者少，究其病機乃為肝氣鬱滯，陽氣受遏。氣滯不暢則見腿喜敲打，敲打以疏通氣滯。肝「在聲為呼」，肝氣鬱滯而喜呼喊。李士材在《醫學入門》又謂「肝與大腸相通」，肝氣鬱疏洩不暢而致大便有不淨感。氣滯發展進而現陽郁之征，陽氣不布則惡寒，陽郁蓄久則化熱，導致往來寒熱，熱甚則迫津外洩，故呈陣發性汗出，熱擾心胸則心悸，活動時陽氣得伸故心悸反而減輕。劉保和結合這些症狀，同時抓住腹直肌壓痛這一主症，辨為四逆散證而得效。
隨機文章：
