早洩，臨床頗為多見，一般是指性生活之始，甚者在交接之前，精液提前洩出而致不能進行正常性生活。世人臨床多作腎虛為治，多有效驗，但臨床亦多從腎論治無效者，我們應轉換思路，辨證施治。筆者從脾腎論治，應用金匱腎氣丸配合補中益氣丸治療多例早洩患者，效果滿意。
補中益氣丸出自李東垣所著《脾胃論》，用於治脾胃氣衰，中氣不足。早洩病機與中氣虧虛，攝精無權密切相關，脾為後天之本，氣血升降之樞，補中益氣丸可補中益氣，中氣足，史固攝有權。
金匱腎氣丸源於《金匱要略》功善溫補腎陽。早洩一症，多因腎寒失於封藏，而致精關不固，故用金匱腎氣丸溫補下元，固澀精關。
患者先天之本不足，後天之本不續，其先天之精必賴後天之脾滋養，然後天必以先天為主宰，二者在生理上相互資助，相互促進，在病理上相互影響，今脾腎兩虛。故用補中益氣丸以益氣攝精。金匱腎氣丸以溫腎陽，固澀精關。二藥配伍，脾腎同補，標本兼治，取得良效。
下面介紹一典型病案。
患者，董某，23歲，2010年4月初診。患者自述結婚一年餘，每次房事與妻子接觸即洩，性生活不足2～3分鐘，夫妻關係頗受影響。患者曾到數家醫院就診，服用中西藥物多種，但效果甚微。刻診：性生活時間過短，並伴有腰痛腰酸，畏寒怕冷，小腹墜脹，排尿不爽，神疲倦怠，納谷乏味。舌質淡，苔白有齒痕。脈沉細。
辨證為：中氣不足，腎陽衰憊。給予金匱腎氣丸合補中益氣丸交替服用，每日3次，服藥10天後早洩好轉，性生活可持續5分鐘以上，余症消失。囑患者繼續服用加以鞏固，20天後隨訪性生活已轉正常。
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