經方的劑量,始終是歷代中醫學者研究的課題。嘗讀《範文甫專輯》,見範文甫使用小青龍湯與眾不同:一是「小青龍湯用量除半夏9克外,余皆用0.9克。」二是「開水泡服」。有兩則方案如下。
「朱師母,傷風驟時音啞。外感風寒,侵襲於肺,太陽之表不解,以致邪內及陰分。少陰之脈循喉嚨挾舌本,太陰之脈挾咽連舌本散舌下,厥陰之脈循咽喉之後。外邪搏之,則肺實,肺實則音啞,用小青龍湯兩解表裡,使風寒之邪去,則肺自用矣。又據《素問·陰陽應像大論》『因其輕而揚之」之義,小青龍湯用量除半夏9克外,余皆用0.9克。桂枝0.9克,生白芍0.9克,炙甘草0.9克,麻黃0.9克,生薑0.9克,五味子0.9克,姜半夏9克,細辛0.9克,開水泡服」。
「鄭右,失音多時,前醫皆從陰虛著想,不效。舌淡紅,苔白,寒邪客於肺衛故也。桂枝0.9克,生白芍0.9克,炙甘草0.9克,麻黃0.9克,生薑0.9克,五味子0.9克,姜半夏9克,細辛0.9克。夜間開水泡服,復被取汗」。並謂「吾友以小青龍湯治傷風失音不效,蓋份量依照《傷寒論》原方。余減其量,泡茶服,則一服即效。不達經旨之義,其為無效也必矣」。
無獨有偶,筆者在讀《重訂通俗傷寒論》時注意到書中小青龍湯方的用量:「麻黃八分,姜半夏三錢,炒乾薑八分拌搗五味子三分,川桂枝一錢,北細辛五分,白芍一錢,清炙草六分。」方中用量,半夏三錢,其餘諸藥都不超一錢。
筆者受此啟發,臨證使用小青龍湯多用小劑,生麻黃、桂枝、乾薑、細辛、甘草的常用量為各3g,姜半夏的常用量為9g。如病屬內傷,證無表證,生白芍、五味子常用各9g。如見表證,麻黃、桂枝加量,五味子減量,如生麻黃常用9g,桂枝常用6g,五味子常用6g或3g。這樣使用,取效也頗快捷。如病情需要,也可久服。