咳嗽是指肺氣不清，肺失宣降，肺氣上逆，氣道發出咳聲或伴咳吐痰液為主要表現的一種肺系病證。歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲並見，很難截然分開，故以咳嗽並稱。
《素問·宣明五氣》說：「五氣所病……肺為咳」。《素問·咳論》指出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。肺為「嬌髒」，其位居上，如華蓋，主氣司呼吸，最易受內外之邪侵襲。《醫學三字經·咳嗽》言：「是咳嗽不止於肺，而亦不離呼肺也」，故不論病因為何，不論是外感咳嗽還是內傷咳嗽，病位在肺，其病起於肺或由他髒之病累及於肺，引起肺氣不清，肺失宣降，肺氣上逆而致咳嗽。
典型病案
孫某，男，36歲。2014年11月19日初診。患者咳嗽、咳泡沫痰半月。半年前外感，出現頭暈、發熱，輸液7天。現症見：咳嗽，咳痰，泡沫痰，咽干，口不渴，眠差，多夢。納可，小便黃，大便稀，每日2次。舌淡紅，形胖，苔白略膩，脈沉滑數。
查：尿糖（++），有糖尿病家族史。
診斷：咳嗽，證屬風溫犯肺。
治法：疏散風熱，宣肺止咳。
處方：桑葉30克，菊花12克，桔梗10克，連翹10克，杏仁10克，薄荷6克，蘆根30克，甘草6克，前胡10克，白前10克，紫菀10克，荊芥10克，防風10克，蘇子10克，白芥子10克，枇杷葉10克，姜半夏10克，陳皮10克，雲茯苓12克，薏苡仁30克。
服藥3劑，自訴咳嗽減輕，繼守方加減，續服調治1月而愈。
分析與體會
桑菊飲治療風溫犯肺之見解
葉天士言：「風溫上受，首先犯肺」，本例由風溫之邪外傷皮毛，上犯於肺，導致肺氣不宣所致，治療以疏風清熱、宣肺止咳為主。
本例初起時有較為明顯的肺衛表證，根據《溫病條辨·上焦篇》「太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例」所言，本應用銀翹散。而此患者外感半月來診，經西藥治療後，肺衛表證雖未去，但余邪未盡。《溫病條辨·上焦篇》「太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。咳，熱傷肺絡也。身不甚熱，病不重也。渴而微，熱不甚也。恐病輕藥重，故另立輕劑方」，故不用清熱力強的「辛涼平劑」銀翹散，而用宣肺止咳力強的「辛涼輕劑」桑菊飲為主方。
止嗽散治療咳嗽之見解
《醫學心悟》：「肺體屬金，譬若鍾然，鍾非叩不鳴。風、寒、暑、濕、燥、火，六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲、情志、飲食、炙煿之火，自內攻之則亦鳴」，「凡治咳嗽，貴在初起得法為善」，「肺體屬金，畏火者也，過熱則咳。金性剛燥，惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌髒，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解」。止嗽散治諸般咳嗽，具有辛溫解表、宣肺疏風、止咳化痰之功效。本方重在宣肺止咳，並佐以疏散之品，以驅邪外出。本方組合溫而不燥，潤而不膩，散風寒而不助熱，解表邪而不傷正，正所謂：「既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。」
「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」
「肺屬辛金，生於己土，久咳不已，必須補脾土以生金。」根據母子相及關係，肺脾兩髒相互影響。本例久咳見痰，故合二陳湯健脾燥濕化痰，理氣和中。筆者在臨床跟師，無論有痰無痰，常見老師大多數合用二陳湯，應是防肺病困脾生痰之法。
總之，「凡治咳嗽，貴在初起得法為善」，是故應針對病因辨證施治，隨證加減，不應拘於一式。根據《溫病條辨》可知，應用桑菊飲應必見「咳，身不甚熱，微渴」三症；筆者認為此方為疏散風熱、宣降肺氣而止咳，而不是單純見咳止咳。肺為「嬌髒」，用藥過寒過熱均可令其咳；而止嗽散溫潤平和，不寒不熱，可應用於諸般咳嗽。且病見咳嗽，不應見咳止咳，除卻乾咳無痰可以止咳，其餘均應祛其邪、按其因以治咳；否則，易閉邪留寇，咳嗽纏綿難愈，甚則病進生變。
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