定義
風寒束肺證：風寒之邪侵襲肺衛，郁遏肺氣，失於宣降，衛表失和所引起的咳嗽，咳痰清稀色白及發熱惡寒，頭身疼痛等症。
寒邪客肺證：寒邪侵犯肺系，肺氣失宣，郁遏陽氣，常表現咳嗽氣喘，痰稀色白，畏寒肢冷等症狀。
病因
風寒束肺證：風為百邪之長，常與寒邪合併，侵犯人體。肺位上焦，開竅於鼻，外合皮毛，風寒之邪從肌表皮毛或口鼻而入，導致肺失宣暢、衛氣鬱滯的風寒束肺證。因此，張景岳說：「表證者，邪氣之自外而入者也，凡風寒暑濕燥火，氣有不正，皆是也……陰邪化寒，寒則傷形……傷形者，淺則皮毛，深則經絡，故凡外受風寒，而病為身熱、體痛者，以寒邪傷形也。經曰：『寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣……』然而六邪之感於外者，又惟風、寒為最，蓋風為百病之長、寒為殺厲之氣。人身內有臟腑，外有經絡，凡邪氣之客於形也，必先捨於皮毛；留而不去，乃入於孫絡；留而不去，乃入於絡脈，留而不去，乃入於經脈；然後內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪氣自外而內之次也。然邪氣在表，必有表證。」
寒邪客肺證：寒為陰邪，既可傷於肌表，又可直接侵犯臟腑，肺為嬌髒，「其性惡寒、惡熱、惡燥、惡濕」(《臨證指南醫案》)，寒邪客肺，肺之宣降失職，加之寒邪易傷陽氣，則易形成裡寒證。正如《黃帝內經·素問》所云：「皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺欬。」
病機
風寒束肺證：風寒外襲，衛陽被遏，不溫肌膚，營氣鬱滯，衛表失和，腠理閉塞，故《景岳全書》云：「凡初診傷寒者，以其寒從外入，傷於表也。寒邪自外而入，必由淺漸深，故先自皮毛，次入經絡，又次入筋骨，而後及於臟腑，則病日甚矣。故凡病傷寒者，初必發熱，憎寒，無汗，以邪閉皮毛，病在衛也；漸致筋脈拘急，頭背骨節疼痛，以邪入經絡，病在營也。夫人之衛行脈外，營行脈中，今以寒邪居之，則血氣混淆，經絡壅滯，故外證若此。」肺失宣降，不得清肅，則肺氣上逆，因「肺氣清肅」(《醫門法律》)，「只受得本然之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之則嗆而咳矣」(《醫學三字經》)。因此，風寒束肺證的病機，可大致劃分兩個方面：一是風寒外束的衛表失和，一是邪傷於肺的肺失宣降。若風寒束肺證不解，表寒入裡，寒壅肺氣，氣道不暢，則喘促發作，正如《症因脈治》所云： 「風寒喘逆之症，頭痛身痛，身發寒熱，無汗惡寒，喘咳痰鳴，氣盛息粗。」若肺的宣發肅降功能失職，影響水津輸布，水飲停肺，聚濕成痰，則易形成外束風寒，內有停飲阻肺，甚則頭面浮腫的病症，或素有伏痰飲邪，內蓄肺系，外寒引動伏飲，誘發喘哮。
寒邪客肺證：肺受寒侵，肺氣被困，寒壅於肺，肺失宣降，氣道不利；寒傷陽氣，陰寒內盛。總之，寒邪客肺證，其病機可分為兩個方面，一是寒客於肺，肺壅氣阻；一是裡寒偏盛。若寒邪偏盛，也可傷及胃腑，影響受納腐熟功能，「自此而漸至嘔吐、不食、脹滿等證」(《景岳全書》)；也可留滯經絡、關節，形成氣血運行不暢的痺證或痙證；若寒邪直中於裡，將出現肢厥、下利等急證，故《類證治裁》云：「凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經者，手足厥冷，脈微細，下利清谷，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆是也。」
鑒別要點
風寒束肺證：咳嗽，聲音重濁，咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕，頭身疼痛，輕度發熱惡寒，無汗，苔白或薄白，脈浮緊。以咳嗽，咳痰清稀色白和風寒表證並見為臨床特徵。
寒邪客肺證：咳嗽，喘促，胸悶，痰液清稀色白，形寒肢冷不發熱，舌淡苔白，脈遲緩。以突然發作的咳嗽氣喘和裡寒證並見為審證要點。
鑒別分析
風寒束肺證與寒邪客肺證，病位均在肺，病因均與「寒」相關，故臨床悉備共同的症狀：咳嗽，咳痰質稀色白，惡寒，苔白。但因病位側重點不同，臨床症狀也有表裡輕重的不同。
風寒束肺證：風寒外襲肺衛，束遏肺氣，不得宣發肅降，氣逆則為咳，故咳嗽，咳痰清稀色白；「《經》云：『五臟六腑皆令人咳。』肺居外而近上，合於皮毛，皮毛喜受邪，故肺獨易為咳也」(《備急千金要方》)。《醫方類聚咳嗽門一澹寮方》亦云：「皮毛乃肺之合，皮毛受風寒，先從其合而傷肺氣，故為嗽。」肺開竅於鼻，肺失宣發，上竅不利，故鼻塞，流清涕，聲音重濁，「感風者鼻塞聲重，傷冷者淒慘怯寒……」(《直指》)風寒外束肌表，困遏衛陽，不得外達，故惡寒；邪正交爭，故發熱；腠理閉塞，則無汗；風寒外襲，肌表經絡氣血不暢，故頭身疼痛；張景岳認為：「有寒勝而受風者，身必無汗而多咳嗽，以陰邪閉郁皮毛也。」 《趙李合壁》亦云：「傷風之病，本由外感，但邪輕而淺在皮毛，始為傷風，皮毛為肺之合，而上通於鼻，故見鼻塞聲重，知其邪之在外也；若咳嗽痰喘，其邪實又在內也。」苔薄白，脈浮緊，為風寒束表之象。
寒邪客肺證：寒邪襲肺，肺失宣降，邪壅肺系，氣道不利，肺氣上逆，則咳嗽氣喘；寒傷陽氣，不能溫化水飲，影響肺布水津，故水飲停聚為痰，則咳痰質稀色白，因此，張景岳說：「肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之則上焦氣壅而為喘。」寒邪傷陽，陰寒凝滯，故形寒肢冷；陽虛氣血運行不利，氣血不榮於舌，故舌淡苔白；寒凝脈道，故脈遲緩。
風寒束肺證與寒邪客肺證，就其臨床症狀而言，雖然二者均有咳嗽，但寒邪客肺證，往往咳嗽症重，且兼有喘促胸悶等肺閉證，緣由寒邪壅遏肺氣使然。風寒束肺證，一般不具喘閉之象。二者均有惡寒證，但風寒束肺證，因病變部位僅在肺衛之間，尚兼有表證，由邪郁衛陽所致，故惡寒發熱並見；寒邪客肺證，因病變部位完全在肺在內，並無表證，由於寒傷陽氣，陰寒偏盛，故形寒肢冷不發熱，其寒象較重。
風寒束肺證和寒邪客肺證，除具備肺系的症狀外，前者尚兼有表證：發熱惡寒，鼻塞流清涕，無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊；後者還兼有裡寒證：形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲緩。總之，寒邪客肺證的臨床表現，包括兩個方面，一是肺壅氣阻的咳喘胸悶；一是裡寒證。風寒束肺證的臨床表現，也可劃分為兩個方面：一是外邪襲肺的肺失宣降；一是風寒表證。
風寒束肺證和寒邪客肺證，就其病機病勢而言，風寒束肺證的病機為：風寒襲表，衛表不和，邪傷於肺，肺失宣降，不得清肅，肺氣上逆，若表寒入裡，則易形成寒邪客肺，或表證不解，入裡化熱，形成熱邪壅肺，或肺不布津，水津停聚生痰，則外有風寒，內有停飲；或素有伏飲，感寒誘發喘哮。寒邪客肺證的病機是：寒壅肺系，氣道不利，肺失宣降，肺氣上逆；寒傷陽氣，裡寒偏盛。若寒傷胃腑，則嘔吐、納差、脹滿，若寒留關節，則病痺證或痙證，甚者寒邪直中，形成寒厥證。
風寒束肺證和寒邪客肺證，就其病史病程而言，前者病因為風寒之邪，其病自表而起，起病較緩，病情較輕，病程較短；後者病因為寒邪，起病較急驟，多呈急性發作，病程較長。就病因而言，前者是「風」「寒」並重，後者則只有「寒」，前者為表寒證，後者為裡寒證。
風寒束肺證，治療宜疏風散寒，宣肺止咳，方用杏蘇散(《溫病條辨》)；寒邪客肺證，治療宜溫肺散寒，止咳平喘，方用華蓋散(《和劑局方》)。
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