震後外傷怎樣急救包紮

在外傷急救現場,不能只顧包紮表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。

同樣是肢體上的傷口,有沒有合併骨折,其包紮的方法就有所不同。有骨折時,包紮應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口,如果合併內部臟器的損傷,如肝破裂、腹腔內出血、血胸等,則應優先考慮內臟損傷的救治,不能在表面傷口的包紮上耽誤時間。同樣是頭部的傷口,如合併了顱腦損傷,不是簡單包紮止血就完事了,還需要加強監護。對於頭部受撞擊的,即使自覺良好,也需觀察24小時。如出現頭脹、頭痛加重,甚至噁心、嘔吐,則表明存在顱內損傷,需要緊急救治。

與體腔相通傷口的包紮

對於與體腔相通的開放性傷口,現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋,然後盡快送醫院或緊急聯繫醫務人員前來救治。

例如,與腹腔相通的腹部傷口,可用乾淨的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網膜從創口處膨出,切勿試圖將其回納腹腔內,以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜,應用乾淨的碗將其完全蓋住,或用乾淨紗布圈套於周圍再行包紮,以防擠壓膨出的腸管或網膜。

前者應盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口,包紮固定,防止反常呼吸,以便減輕症狀和持續傷害。對於「高壓(張力)型氣胸」,由於破裂口形成單向活瓣,當人吸氣時裂口開放,氣體不斷進入胸膜腔;呼氣時裂口關閉,以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加,使得肺受壓增加,從而導致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理,可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。

再者,頭顱外傷者如果出現「鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體」,應考慮顱底骨折。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵,以免造成顱內感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出,參照腹腔臟器膨出處理。

以出血為主要症狀的傷口包紮

在有出血的情況下,外傷包紮的實施必須以止血為前提。有時,包紮本身就是止血的措施。例如,組織損傷造成的毛細血管出血,出血時血液成水珠樣從傷口流出,稍微壓迫即可止血,有時也可自動凝固止血。這種出血,往往只需要在傷口貼上止血貼,或在傷口上覆蓋消毒紗布,然後稍微加壓包紮,即可完成止血和包紮的雙重任務。但對於由動脈血管損傷引起的「動脈出血」和由靜脈血管損傷引起的「靜脈出血」,單純的壓迫包紮傷口,往往不能達到止血的目的。

如採用指壓止血,是在傷口的上方即近心端處,找到跳動的血管,用手指緊緊壓住。需注意的是:此法僅能用於短時間控制血流,應隨即採用「止血帶」止血法。

止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料),亦可用寬度大於3厘米的布帶、毛巾、領帶等代替,綁紮上臂或大腿上、中1/3交界處(注意:綁紮上臂時不能過低,否則易損傷神經),綁紮的鬆緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外,一定要在顯著的部位標明上止血帶的時間,每隔一小時鬆開止血帶幾分鐘,再綁紮。

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