對中醫特色應有的理解

對中醫特色有一個正確的理解,是堅持和發展中醫特色的基本前提。中醫特色是對中醫本質特徵的反映,如果對什麼是中醫特色沒有一個基本把握,也就無從去談中醫的發展。中醫既有中國傳統文化的特徵,又有自然科學的屬性,所以在中醫特色的把握上相對複雜一些。但是,無論多麼複雜,基本的理解還是要有的,如果認識上模糊不清,實踐上就會迷失方向。

  中醫特色並非「中醫獨有」

一般認為,特色是一個事物或一種事物顯著區別於其他事物的風格、形式,是由事物賴以產生和發展的特定具體環境因素所決定的,是其所屬事物獨有的。特色是通過比較呈現的,中醫特色主要是通過與西醫比較而表現出來的。但是近年來經常有人認為,中醫的一些特色,其實並非中醫所獨有,例如整體觀,西醫也很重視。既然不是中醫獨有,就不能稱其為中醫特色。這就提出一個問題,中醫特色就一定是中醫獨有的嗎?最近看到一個觀點,可能對理解中醫特色問題有所幫助。觀點的基本意思是,中國特色並非中國獨有。因為中國特色中許多東西已經或正在被其他一些國家所借鑒,曾經只有中國才有的東西,現在在許多國家可以見到,就是說,中國特色已經不再是中國獨有的了。照此理解,中醫特色是不是也可以認為不一定就是中醫獨有的?

科學發展就是這樣,一些先進的理論和方法一旦出現和被認識,就會迅速被廣泛借鑒和應用。特別是一些公用性較強的東西,很難被一個國家長期所獨有。那麼特色如何界定?應該主要看它是不是「一個事物或一種事物顯著區別於其他事物的風格、形式」,要點是「顯著區別於其他事物」,不能成為顯著區別點的東西,也就不能成其為特色。所以,中醫特色就是中醫突出表現出來的一種與西醫顯著不同的風格,而其中的一些東西不一定是獨有的。

  中醫特色是中醫本質的體現

中醫特色可以不是中醫獨有的,但一定是中醫本質的反映。是的,西醫現在也講整體觀念,很多疾病的處理也是從整體上考察,從全局考慮治療方案,並非認為的那樣,只見樹木不見森林,只重局部而不顧整體。但是,西醫的重視整體與中醫的整體觀還是有顯著區別的。

中醫的整體觀,不僅滲透於全部中醫理論之中,而且貫穿於中醫臨床的整個辨證論治過程,從四診到辨證,從治則到組方,都是從整體著眼,一時一刻也不脫離。這是因為中醫的整體觀是建立在自然生成觀基礎之上的,認為局部是由整體生成的,整體決定局部,即局部病變是由整體陰陽失調造成的,局部病情要通過考察整體陰陽變化來判斷,同樣也是根據整體陰陽的多少來調整治療,即所謂「以大觀小」。而西醫的整體觀則是建立在組合論基礎之上的,認為疾病的發生是因為組成整體的部分出了問題。西醫所謂的整體觀,實際重視的是與疾病相關的組成部分,貌似整體,實則部分。但有一點是值得肯定的,西醫在關注局部時,也不忘記對整體狀態(主要部分機能)的觀察,整體狀況不佳,也要捨其局部,顧其大局。這就是中醫與西醫整體觀的「顯著區別點」,中醫整體觀是本質的反映,占主導地位;而西醫只是兼顧整體,本質上還是以局部為核心。

同樣,陰陽學說、五行學說,它也不是中醫獨有的。陰陽與五行,是中國傳統哲學的內容,是古代中國盛行的哲學方法,廣泛應用於社會、經濟、科學各個方面。但是,它們為什麼成為了中醫的特色呢?關鍵在於,陰陽與五行在中醫學中的運用不僅限於方法層面,更在於它們已經成為中醫理論的重要組成部分,已經融合於中醫理論之中。如中醫的臟腑理論,陰陽五行不再僅僅是說理工具,還是其理論骨架,與臟腑理論合而為一,水乳交融,拿走了陰陽五行,中醫的臟腑理論就無以支撐,就會坍塌。這也就是為什麼說中醫發展可以超越陰陽五行水平,而不能脫離陰陽五行的原因所在。

  中醫特色不是固定不變的

這裡需要重複強調的一個問題是,中醫特色並不就等於中醫優勢。之所以再次強調,是因為它也涉及到對中醫特色的基本理解。在一定時期內,我們曾經將中醫特色與中醫優勢等同看待,認為中醫特色就是中醫優勢。在這一認識的影響下,認為只要保持好中醫特色,中醫優勢就不會消失。甚至有人還提出要將中醫全面回歸,認為只有回到原來,才能真正體現中醫應有的特色。這種理解是不正確的。

說中醫特色不等於中醫優勢,在於說明特色與優勢之間有時是存在差距的。出現這種差距的原因,在於中醫的發展不能滿足社會發展的需求。例如中醫整體論,雖然超過了古代整體論一般發展水平,形成了具有系統論性質的思維方式,但是,由於受古代條件的限制,中醫整體論仍然帶有自發的、樸素的性質,還不是現代水平的,與現代系統論思維之間還存在著時代性差異。所以說,特色在一定階段內能夠滿足社會需求時,它是優勢,一旦落後於時代的發展,就會和優勢之間產生距離。如何消除中醫特色與優勢之間的差距,使特色永遠處於優勢地位?就要根據時代發展的需求和條件不斷發展中醫特色,使之充分滿足不斷提升的社會需要。

說中醫特色並非固定不變,還有另外一層含義,那就是中醫在發展中不可能限於原有的特色而不變,還會在發展過程中創造出一些新的特色,而且可能會出現特色的新舊交替。這就要求我們不僅要善於保持和發展已有的中醫特色,還要有準備去接納新事物,更要有勇氣放棄舊事物。當然,中醫的創新,一定是根於中醫血脈的,游離於中醫之外的創新,都不是屬於中醫的。

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