初診:訴發熱3個月,午後始作,入夜益甚,天明時汗出熱退。伴口渴,食少、時嘔逆,形瘦,面白。舌淡,苔薄白,指紋淡。
辨證:陰虛夏季熱。
治法:滋陰清熱養胃,以清骨散合益胃湯加減。
處方:銀柴胡10克,炒鱉甲15克,青蒿6克,地骨皮10克,丹皮6克,知母6克,沙參10克,麥冬10克,生地8克,玉竹6克,甘草6克,竹茹10克。7劑,水煎服。
二診:發熱減退,昨夜受涼後發熱復作,伴噴嚏、咳嗽,舌苔薄黃,指紋淡。予桑菊飲加川貝母、荊芥。
處方:桑葉10克,菊花6克,桔梗6克,杏仁5克,連翹10克,蘆根6克,薄荷6克,川貝母8克,荊芥5克,甘草6克。4劑,水煎服。
三診:感冒愈。然發熱復作,伴口乾,小便黃而短少。舌紅,苔薄少,指紋淡紫。繼擬清骨散合益胃湯加減。
處方:銀柴胡10克,胡黃連2克,青蒿8克,炒鱉甲15克,地骨皮10克,知母10克,丹皮8克,沙參8克,麥冬8克,生地15克,玉竹8克,甘草6克。7劑,水煎服。
藥後熱退病癒。
按:《證治準繩·類方》載清骨散主治骨蒸潮熱。患兒午後潮熱,入夜熱甚,病程日久,顯為陰虛潮熱之夏季熱,清骨散自為首選之方。然又口渴形瘦食少,慮其胃陰虛弱,當兼以滋養胃陰,故配以益胃湯。使熱退而病癒。