患者，男，5歲，1998年7月來診。
家長代述5月前發現患者舌繫帶右側有一黃豆大小腫塊，顏色青紫，不痛。患兒自覺不舒服，頻繁伸舌，說話不流利。某三甲醫院五官科診斷為舌下腺囊腫，並予手術治療。3個月前又發現舌繫帶右側出現黃豆大小腫塊，無奈又做第二次手術。術後約1月餘，發現舌繫帶兩側又出現黃豆大小腫塊。查：舌繫帶兩側分別有黃豆大小腫塊，色青紫，觸之疼痛。面色萎黃，納食不香，脘腹脹滿，大便時干時稀。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細而滑。問之，患兒喜食肥甘，惡食蔬菜瓜果，常有食積。證屬脾胃氣虛，痰阻絡脈。治宜益氣健脾，化痰散結。處方：黨參9克，白朮9克，茯苓12克，陳皮12克，半夏15克，生牡蠣15克，制南星9克，夏枯草9克，炙甘草6克，木香6克，生薑15克，大棗3枚(擘)。7劑，每劑以水1200毫升，煎至300毫升，日3次，每次100毫升。
7劑服完，囊腫未見增大。納食正常，大便正常。上方半夏加至30克，再服7劑，囊腫縮小，約綠豆大小。守方服30餘劑，囊腫完全消失。囑常服健脾丸以鞏固療效。隨訪10餘年病未復發。
按：舌下腺囊腫相當於中醫學所稱的「痰包」。《醫宗金鑒》「痰包每在舌下生，結腫綿軟似匏形，痛脹舌下妨食語，火稽痰涎流注成」明確指出「痰包」的成因是痰火流注。本例患者尚未成年，脾胃本就虛弱，加之飲食不慎，更傷脾胃。脾為生痰之源，肺為儲痰之器。痰不儲於肺，隨咳排出體外，反隨經流竄，集於舌下形成「痰包」。治療以健脾、化痰、散結為法，主方用四君子湯合二陳湯，加夏枯草旨在清熱散結，半夏超劑量應用則意在加強化痰散結之用。
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