案例
患兒原某某，男，10個月，2014年11月20日初診。主訴咳嗽一月，加重一周。患者於一月前於某西醫院被診為「支氣管肺炎」，經住院西醫治療後好轉並於半月後出院，除咳嗽外無其他異常。一周前，患兒無明顯誘因出現咳嗽加重，日夜不止，夜間尤甚，痰多色白，不易咳出，面紅，納乳較差，眠差，二便調。查其舌質淡紅苔白膩，指紋顯於氣關，紋色淡紅。
體格檢查：咽淡紅稍充血，雙側扁桃體無明顯腫大。肺部聽診：雙肺呼吸音稍粗，有散在細濕囉音。
診斷：咳嗽。證屬痰濕阻肺。
治法：溫肺化痰，降氣止咳。
處方用麻杏二三湯加減治療：炙麻黃6克，杏仁8克，陳皮10克，姜半夏8克，炒蘇子10克，炒萊菔子10克，炒白芥子8克，紫菀10克，百部10克，白朮6克，茯苓8克。用中藥顆粒劑，2劑，兩日一劑，水沖服。
二診：諸症好轉，咳嗽仍作。上方加細辛3克，繼服5劑。
服藥兩周後，患兒家長前來道謝，謂偶有咳嗽，基本痊癒。師囑其注意保暖，調攝為要。
按：麻杏二三湯原方出自焦樹德教授《用藥心得十講》，為二陳湯、三子養親湯加麻黃、杏仁化裁而成。方中茯苓、半夏、陳皮健脾化痰，使濕去脾旺，痰無由生；麻黃、杏仁宣肺止咳平喘，二者一升一降，恰似肺性；蘇子降氣化痰，萊菔子下氣除痰，白芥子利氣豁痰。全方共奏健脾燥濕、降氣止咳平喘之功。
小兒臟腑嬌嫩，尤以肺脾腎三髒功能不足最為多見，故在本案中加入了白朮、茯苓補中燥濕，健脾益氣；紫菀、百部二者相須為用，潤肺下氣，化痰止咳。筆者跟診秦艷虹老師一年餘，老師見此類證，隨症加減，屢見奇效。
你可能也喜歡：
