尿路感染是致病細菌,特別是來自腸道的革蘭氏陰性桿菌如大腸埃希菌在尿路繁殖,引起下尿道、膀胱、輸尿管、腎盂和腎實質感染所致的疾病。其發病率僅次於上呼吸道感染,致病菌侵入途徑,主要為上行性感染以及血源性感染及淋巴管感染,臨床上以膀胱炎和腎盂腎炎為多見,女性發病率較高。
本病屬於中醫學「淋病」的範疇。
病因病機
感受外邪,濕熱蘊於下焦、膀胱氣化失常為發病的主要原因。病變部位在腎與膀胱,病程早期為實證,疾病日久不愈,腎陽或腎陽虧虛,則可出現虛實夾雜或腎精衰敗之虛損之證。
辨證分型
熱淋:小便頻急,灼熱刺痛,尿色黃赤,小腹拘急脹痛,或有惡寒發熱,口苦嘔惡;苔黃膩,脈滑數。
石淋:小便艱澀,尿中時夾砂石,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血;苔黃膩脈滑數。
氣淋:肝郁氣滯:小便澀滯,淋漓不暢,少腹滿痛;苔薄白,脈沉弦。
血淋:小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,伴發熱,心煩口渴,大便秘結;苔黃膩,脈滑數。
膏淋:小便渾濁如米泔水,置之沉澱如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道熱澀疼痛;舌紅苔黃膩,脈濡數。
勞淋:小便赤澀不甚,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰膝酸軟,神疲乏力;舌淡,脈虛弱。
基本治療
治則:疏導膀胱氣化,清利下焦濕熱。
處方:腎俞、膀胱俞、中極、關元、三陰交。
加減:熱甚者加合谷、曲池;血尿加血海、地機;排尿無力、淋漓不盡者配關元、氣海;小便混濁者加太溪、足三里。
操作:以上穴位,每次選用5~7穴,其中上尿道感染者,多用腎俞、膀胱俞;下尿道感染者,多用中極、關元。毫針刺,得氣後行針,使針感趨於病所為佳,留針20~30分鐘,每日治療一次,中強刺激,可間歇行針,5~10次為一療程。也可配合電針療法。
其他療法
1、艾灸
取穴:腎俞、膀胱俞、次髎、中極、關元。
操作:本法較適應於慢性腎盂腎炎、慢性膀胱炎,正氣偏虛者療效好。每穴隔姜灸3~ 5壯,灸至皮膚潮紅,以不灼傷皮膚為度,亦可
用艾盒溫灸關元、氣海。治療每日一次,10次為一療程。也可連續施以溫針。
2、耳針
取穴:腎、膀胱、尿道、皮質下、交感、神門。
操作:毫針刺入,中強刺激,間隔運針,留針30分鐘,每日或隔日一次,亦可用貼壓法。此法對止痛效果佳。
3、穴位注射
取穴:中極、次髎 、膀胱俞。
操作:以麻醉針頭,按水針操作常規,得氣後向選定穴內注入藥液,每穴注入鏈黴素0.1克,每次1~2穴,10次為一療程。
注意事項
1、針灸對尿路感染確有良好的療效,對於本病的尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激症狀,治療時多循經取穴和局部取穴相配合。
2、尿路感染的原因很多,治療時除針對原發病因採取措施外,還應著重解決原發病的治療問題。必要時採用中西醫結合方法進行治療。