恩師張學文系陝西中醫學院終身教授、國醫大師，在長期的臨床實踐中對心繫疾病的中醫藥治療積累了豐富的經驗，頗有獨到見解。現介紹如下，以饗同道。
冠心病多發生在40歲以上的人群，現代醫學病理主要是冠狀動脈粥樣硬化，臨床表現主要是突然陣發性前胸胸悶或疼痛，並可放射至左肩及左上肢，並沿前臂內側直達小指和無名指，發作時面色蒼白，表情焦慮或煩躁，心悸，心慌，短氣，疼痛劇烈時可伴冷汗。現代醫學認為本病是因飲食、情志、吸煙等多因素綜合作用導致冠狀動脈粥樣硬化而致管腔閉塞或痙攣，猝然引起心肌缺血、缺氧所致，常因情志、飲食、受寒、勞累等因素的影響發作。
張師通過詳細的研究，認為屬中醫「胸痺」、「心痛」範疇，現代醫學的認識基本相似，核心病理雖然是血脈瘀滯，誠如《靈樞·經脈》指出：「手少陰（心）氣絕則脈不通，脈不通則血不流。」《素問·藏氣法時論》指出：「心痛者，胸中痛，脅下痛，肩背胛間痛，兩臂內痛。」《肘後方》說：「胸痺之病，令人心中堅痞忽痛，肌中苦痺，絞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸滿短氣，咳嗽引痛，煩悶自汗出，或徹引背膂，不即治之，數日害人。」
張師認為引起血脈瘀滯的病因雖然複雜，但主要是虛與痰。《靈樞·邪客》云：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以灌心脈，而行呼吸焉。」本病常發生在四十歲以後，此時臟腑功能開始衰退，宗氣生化不足，從而心脈灌注不足，胸陽不振，血液運行無力，血脈瘀滯。《素問·經脈別論》曰：「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。」長期過食肥甘厚味、過食鹹味，則損傷藏腑，尤其是脾胃受損，導致運化失常，清氣不升，濁氣不降，津液內停，聚而為痰，壅塞心脈，蔽遏胸陽，從而脈道不通、氣血瘀滯。《素問·舉痛論》云：「怒則氣上……悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。」《靈樞·口問》云：「悲哀愁憂則心動。」長期情志妄動，七情過激，或受寒，或勞累過度，損傷氣機，導致氣血逆亂，心脈失暢，血脈瘀滯。煙為辛燥之品，煙霧為濁氣，長期吸煙則不僅濁氣內入，壅塞胸中血脈，而且燥可傷津而使血脈失潤，導致胸陽閉阻、血脈澀滯。
心主血脈，心脈瘀滯則一身失養，機能衰退，是為虛。故本病是虛實夾雜之證，治療要以益心寬胸通痺為治療總則。張師認為冠心病因是慢性疾病，心痛發作時常是標急之證，當以寬胸通痺、散滯止痛為主，並擬定了寬胸通痺湯，藥用瓜蔞、丹參、生山楂、炒酸棗仁、鹿啣草各15克，薤白、降香、麥冬、川芎、赤芍各10克，桂枝6克，三七3克（研末，沖服），心氣不足者常勞累後發作，短氣、心慌心悸、脈細弱，加人參、黃芪；心陽不振常受寒易作，畏寒、手足厥冷、唇甲青紫，加附子、桂枝；心陰不足者多與吸煙有關，常心煩、口乾咽燥、失眠、多夢、舌紅少津、脈細數，加西洋參、麥冬、五味子、柏子仁、玄參；心血不足者多心悸心慌、面色無華、唇舌淡白、脈細或澀或結代，加雞血籐、當歸、地黃。因情志誘發者兼以理氣，加柴胡、郁金；痰阻嚴重者多胸悶、時有眩暈，加半夏、菖蒲、膽南星；瘀阻嚴重者疼痛劇烈或刺痛、唇甲青紫、舌有瘀斑或瘀點、脈細澀，加葛根、延胡索、三七、桃仁。
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